硝酸甘油是目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短期抗心絞痛藥物，適用于急性發(fā)作患者?？删徑馄谝鸬牡湫托慕g痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛等各種心絞痛，舌下含硝酸甘油。
1、它可以在幾分鐘后生效。硝酸甘油雖然常用，但很多患者仍然缺乏正確的認(rèn)識(shí)，主要表現(xiàn)在:1、害怕硝酸甘油。因?yàn)橄跛岣视蛯?duì)心絞痛有明顯的緩解作用，有人誤以為硝酸甘油是“烈性藥”，怕經(jīng)常使用會(huì)引起不良反應(yīng)。其實(shí)這是―一般來(lái)說(shuō)，硝酸甘油沒(méi)有嚴(yán)重的副作用。雖然有時(shí)會(huì)頭痛，但在多次使用后不會(huì)再出現(xiàn)。
2、無(wú)效后不敢再用藥。硝酸甘油舌下含有1分鐘后生效，可持續(xù)半小時(shí)。3分鐘后仍然無(wú)效。你能再吃藥嗎？很多人不知道。正確的使用方法是限制3次3片，即每3分鐘無(wú)效時(shí)再服用1片。如果服用3次后仍無(wú)效，應(yīng)考慮為嚴(yán)重心絞痛或心肌梗死，或其他伴有胸痛的疾病。你應(yīng)該盡快去醫(yī)院治療。
3、認(rèn)為它不能用于預(yù)防。硝酸甘油不一定用于心絞痛發(fā)作，也可用于特殊情況下的預(yù)防。如果精神受到意想不到的強(qiáng)烈刺激或過(guò)于疲勞，你可以在舌頭下服用一片，以防止心絞痛發(fā)作。
4、認(rèn)為藥物治療后眩暈是中毒的表現(xiàn)。硝酸甘油有一定的降壓作用，所以個(gè)人使用、搖晃等低血壓癥狀，這不是中毒，只要平躺幾分鐘就能恢復(fù)正常。
延伸閱讀
硝酸甘油用于心絞痛的臨床治療已有一個(gè)世紀(jì)的歷史。硝酸甘油的作用原理是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減少心絞痛的病因，減少心肌的耗氧量，增加心肌的血液供應(yīng)，從而達(dá)到止痛的效果。服用硝酸甘油片，服用方法，否則不能達(dá)到預(yù)期效果。必須注意以下幾點(diǎn)。
1、宜舌下含服，不吞服由于舌下毛細(xì)血管非常豐富，藥物迅速吸收入血，1-2分鐘就會(huì)有止痛作用。吞咽吸收緩慢，效果差。
2、坐姿或半臥姿服藥硝酸甘油對(duì)腦血管擴(kuò)張有明顯作用。服藥后立即出現(xiàn)面色發(fā)紅、頭痛、站立時(shí)出現(xiàn)“直立性低血壓”，容易昏厥。老年患者或第一次服藥的患者坐著服藥后會(huì)感到頭暈和頭痛。只要他們平躺或?qū)ΠY治療，他們就能迅速恢復(fù)正常，沒(méi)有什么大的障礙。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，這種作用逐漸減少甚至消失。
3、選擇最理想的劑量開始服用硝酸甘油片時(shí)，劑量不宜過(guò)大，否則會(huì)產(chǎn)生副作用。一般來(lái)說(shuō)，最好每次服用半片或一片（0.15-0.30毫克）。服用量取決于病情。最好找出適合每位患者的劑量，不僅能達(dá)到療效，而且副作用小。如果劑量增加，可以生效。短期內(nèi)服用3-5片，說(shuō)明病情發(fā)生變化，需要及時(shí)就醫(yī)。
4、硝酸甘油劑型選擇硝酸甘油類藥物可分為快速、中長(zhǎng)期和長(zhǎng)期劑型。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，急救通常選擇速效類藥物，如硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可同時(shí)服用中長(zhǎng)期制劑，以防止再次發(fā)作。中長(zhǎng)期藥物常用于消除心痛和長(zhǎng)期硝酸甘油，一般效果可持續(xù)4-8小時(shí)。
5、硝酸甘油片與其他藥物一起使用如果心絞痛伴心率快，可以安心服用；如果心絞痛伴有高血壓，可以同時(shí)服用心痛。硝酸甘油還能增強(qiáng)異搏定和硫氮唑酮的療效，相互抑制副作用。
6、硝酸甘油片可預(yù)防性使用對(duì)于能夠預(yù)測(cè)一定力量或活動(dòng)引起心絞痛的患者，可以在用力前使用硝酸甘油。例如，飯后，排便時(shí)容易出現(xiàn)心絞痛，所以你可以在進(jìn)食和排便前口服硝酸甘油，以防止發(fā)作。
7、使用注意事項(xiàng)為了保持硝酸甘油片的療效，應(yīng)將藥物放入封閉的避光有色瓶中，注意藥物的有效期，并及時(shí)更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的患者或老年人應(yīng)隨身攜帶藥物，并放入便于攜帶的急救箱中。
目前，硝酸甘油已經(jīng)有了膜劑和口腔噴霧劑。膜劑外用于左胸，藥物被皮膚均勻吸收，并在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮抗心絞痛作用。口腔噴霧劑因其劑量小、吸收速度快、副作用小而受到患者的歡迎。以上兩種劑型價(jià)格昂貴，不利于推廣和使用。
