前幾天翻看朋友圈的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有個(gè)朋友的孩子腹瀉了，就自己去藥店買藥給孩子吃。

因?yàn)楹⒆永貌皇翘貏e嚴(yán)重，買了兩種藥一種是思密達(dá)（蒙脫石散）另一種是益生菌。朋友說(shuō)，感覺(jué)孩子好一些，但是好像過(guò)了四個(gè)多小時(shí)，藥效過(guò)了，又來(lái)了。

菁媽以前做保健醫(yī)生，給幼兒園的小朋友們喂藥時(shí)，做過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時(shí)最經(jīng)常使用的就是兩種藥：一種是思密達(dá)，主要是對(duì)消化道內(nèi)的病毒，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，起到吸附的作用，并且保護(hù)腸黏膜從而起到止瀉的作用。而另一種是益生菌，主要起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。

蒙脫石散：

吃下去就可以起到很快止瀉的，但是如果孩子腹瀉不太嚴(yán)重，家長(zhǎng)去著急的給孩子吃蒙脫石散，可能會(huì)恰得其反導(dǎo)致孩子便秘。（菁媽見(jiàn)過(guò)一些家長(zhǎng)把蒙脫石散當(dāng)成常用藥，只要孩子大便稀就用上，這樣就是過(guò)度用藥了）

想想我們都有過(guò)吃壞肚子的經(jīng)歷，出去吃飯吃了一些不干凈東西，回來(lái)感覺(jué)肚子好痛，馬上上廁所，拉干凈了感覺(jué)自己全身舒服。

腹瀉是孩子身體的一種保護(hù)機(jī)制，吃進(jìn)去的食物有病毒或者細(xì)菌，這些病毒細(xì)菌會(huì)在腸道中產(chǎn)生毒素刺激腸道，于是腸道蠕動(dòng)加快，把它們通通排出來(lái)，防止這些毒素在體內(nèi)興風(fēng)作浪。一般排干凈了，孩子就好了。

所以從這個(gè)角度來(lái)看，腹瀉是為了把一些不好的東西拉出來(lái)。而著急的止瀉，反而會(huì)不利于毒素的排出。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為腹瀉用蒙脫石散是沒(méi)有作用的，而美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也建議不要自行的使用止瀉藥，建議家長(zhǎng)孩子拉肚子不是特別嚴(yán)重的話，比如說(shuō)孩子能吃能喝能睡能玩，哭的時(shí)候有眼淚，小便量也還比較正常，精神狀態(tài)也可以，孩子暫時(shí)沒(méi)有脫水的癥狀，就不建議給孩子自己使用止瀉藥。

益生菌到底有沒(méi)有用？

益生菌包括就是常見(jiàn)的雙歧桿菌、拉布拉酵母菌等，有研究認(rèn)為這些益生菌可以恢復(fù)腸道的微生態(tài)，起到免疫保護(hù)的作用。

但是目前的證據(jù)卻不是那么充分《尼爾森兒科學(xué)》認(rèn)為它不能常規(guī)的用于治療兒童腹瀉。但而且益生菌成本也比較高，一條益生菌一天，有一些一天就要近十塊錢，價(jià)格不便宜。

一種藥是口服補(bǔ)液鹽

孩子體內(nèi)含水量多，而且水的比重大，腹瀉時(shí)，大便會(huì)帶水，如果腹瀉次數(shù)多，孩子容易出現(xiàn)脫水，一旦脫水可能會(huì)影響孩子的生命安全。

當(dāng)孩子孩子哭都沒(méi)有眼淚，尿量會(huì)變得比較少比較黃，皮膚按下去會(huì)有一個(gè)凹陷久久不回彈，精神狀態(tài)也不太好時(shí)，說(shuō)明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了至少中度以上的脫水，建議趕緊去醫(yī)院。

醫(yī)生會(huì)給孩子開(kāi)一些口服補(bǔ)液鹽糾正孩子脫水。

如果孩子喝不下會(huì)通過(guò)靜脈滴注來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液。只要孩子體液平衡，就可能通過(guò)自己免疫力自我修復(fù)，把腹瀉止住。

2005年發(fā)布的世界衛(wèi)生組織腹瀉指南提出通過(guò)正確的，簡(jiǎn)單的口服補(bǔ)液鹽，能安全有效的治療90%以上的各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。

特別是在一些貧困落后的地區(qū)，他們的藥物資源沒(méi)有那么豐富，壓根就沒(méi)有什么益生菌或之類的，往往通過(guò)便宜的口服補(bǔ)液鹽就可以糾正孩子的脫水情況，然后讓孩子身體慢慢的修復(fù)。

建議家長(zhǎng)在家里可以常備兩包第三代口服補(bǔ)液鹽，孩子腹瀉一天拉六七次時(shí)，拉出來(lái)的大便水分多，就建議給孩子喝一些口服補(bǔ)液鹽，一拉肚子就喝幾口。拉多少就給孩子喝多少。只要不脫水，腹瀉一點(diǎn)都不可怕。

第二種藥鋅補(bǔ)充劑：加速腹瀉好轉(zhuǎn)，防止腹瀉復(fù)發(fā)的。

目前有大量的研究，鋅可以顯著降低發(fā)展中國(guó)家孩子的腹瀉程度、縮短腹瀉時(shí)間，減少嚴(yán)重病例比例，還可以降低腹瀉復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的推薦：孩子腹瀉時(shí)或者是腹瀉后給孩子吃10-14天的鋅補(bǔ)充劑。

6個(gè)月以下的孩子每天是10毫克，6個(gè)月以上的孩子每天20毫克，比如說(shuō)硫酸鋅，葡萄糖酸鋅這些都是可以的，但是要注意每天足量使用。

菁媽每次出去講課時(shí)，經(jīng)常會(huì)問(wèn)家長(zhǎng)孩子腹瀉的時(shí)候醫(yī)生有沒(méi)有給娃開(kāi)補(bǔ)鋅的藥，大概是有95%的家長(zhǎng)都說(shuō)沒(méi)有，偶爾有一兩個(gè)媽媽說(shuō)有。

菁媽之前給一個(gè)2歲的孩子做過(guò)咨詢，慢性的腹瀉，經(jīng)常隔三五天就會(huì)腹瀉，一天拉上五六次，吃蒙脫石散是好一陣子，但是隔幾天又會(huì)出現(xiàn)，媽媽給孩子買了大幾百塊錢的益生菌給孩子調(diào)節(jié)卻幾乎沒(méi)有效果。

后來(lái)我建議讓家長(zhǎng)給孩子補(bǔ)鋅，一天20毫克，吃半個(gè)月后減成一天10毫克連吃三個(gè)月。半個(gè)月后家長(zhǎng)非常的感謝菁媽：說(shuō)孩子已經(jīng)半個(gè)月沒(méi)有腹瀉了，而且體重長(zhǎng)了一斤多。

而且感覺(jué)孩子胃口各方面都好了很多。三個(gè)月后家長(zhǎng)告訴我，孩子一直沒(méi)腹瀉，從之前的18斤已經(jīng)長(zhǎng)到24斤了，還高了三厘米。

菁媽寄語(yǔ)：孩子腹瀉是一種自愈性疾病，也就是只要沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，孩子會(huì)自己慢慢好的，我們只要用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，用鋅來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)就非常好了。