必理通對(duì)乙酰氨基酚片能和雙黃連口服液一起吃嗎？

小張買了各種常見的感冒藥，因?yàn)樗忻鞍l(fā)燒，急于退燒。因?yàn)橐环N感冒藥的退燒效果不明顯，他多買了幾種，因?yàn)轶w重大，他吃了很多雙劑量。小張的悲劇來(lái)自于不耐煩的退燒?！斑^(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚”導(dǎo)致中毒性肌肉溶解和肝腎衰竭。

對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，是一種常用的退燒藥。由于能有效緩解疼痛和退燒，對(duì)胃腸道刺激性小，廣泛應(yīng)用于感冒的輔助治療，是治療感冒藥最常用的成分，約80種％抗感冒藥均含有對(duì)乙酰氨基酚。近年來(lái)，關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的報(bào)道越來(lái)越多，引起了人們的廣泛關(guān)注。過(guò)量服用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，有肝損傷甚至衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）2014年發(fā)布公告，限制醫(yī)生臨床應(yīng)用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥。FDA認(rèn)為，過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，甚至肝衰竭甚至死亡。對(duì)乙酰氨基酚是歐美自殺的首選。

對(duì)乙酰氨基酚屬于哪種藥物？

非甾體抗炎藥是一種具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用的非類固醇結(jié)構(gòu)藥物，通過(guò)抑制合成前列腺素所需的環(huán)氧酶來(lái)發(fā)揮藥理作用。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，水楊酸如阿司匹林，芳基乙酸如消炎痛，芳基丙酸如布洛芬，1、2-苯并噻嗪，也稱昔康如美洛昔康，選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布，對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺。

對(duì)乙酰氨基酚如何發(fā)揮作用？

對(duì)乙酰氨基酚是乙酰苯胺解熱鎮(zhèn)痛藥，是一種環(huán)氧化酶抑制劑，通過(guò)選擇性抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗，達(dá)到解熱作用；通過(guò)抑制前列腺素的合成和釋放，提高疼痛閾值，屬于外周鎮(zhèn)痛藥。對(duì)乙酰氨基酚是非那西汀在體內(nèi)的代謝物，對(duì)丘腦下前列腺素的合成和釋放有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)外周作用較弱，解熱效果好，鎮(zhèn)痛抗炎效果差。作用持久，對(duì)胃腸道刺激性小，一般不引起出血，對(duì)血小板和凝血機(jī)制無(wú)影響。

對(duì)乙酰氨基酚主要用于哪些疾病？

對(duì)乙酰氨基酚主要用于中重度發(fā)熱；緩解頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌癥疼痛等輕度、重度疼痛。臨床上用于感冒、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等。由于沒(méi)有明顯的胃腸道刺激，適用于阿司匹林頭痛發(fā)熱患者，如阿司匹林過(guò)敏、消化性潰瘍、阿司匹林哮喘等。

對(duì)乙酰氨基酚是成人和兒童解熱藥的首選。

用量用于對(duì)乙酰氨基酚

口服：每次0.3～0.6g，每4小時(shí)1次或每天4次。每天的量不得超過(guò)2克。用于退燒，一般療程不得超過(guò)3天；鎮(zhèn)痛不得超過(guò)10天。兒童每次10次～15mg/kg，每4～6小時(shí)一次；12歲以下兒童每24小時(shí)不超過(guò)5次，一個(gè)療程不超過(guò)5天。

對(duì)乙酰氨基酚需要注意哪些不良反應(yīng)？

1.乙酰氨基酚引起的不良反應(yīng)較少，包括惡心、嘔吐、出汗、腹痛和蒼白、血小板減少、白細(xì)胞減少、溶血性貧血、過(guò)敏反應(yīng)、皮疹蕁麻疹、皮炎、支氣管痙攣等。

2.急性中毒表現(xiàn)：過(guò)度誤用會(huì)導(dǎo)致急性中毒表現(xiàn)，主要是肝損傷。

快克(250毫克/片)

白加黑(325毫克/片)

泰諾林(650毫克/片)

散利痛(250毫克/片)

必理通(500毫克/片)

克感敏(150毫克/片)

感通片(125毫克/片)

日夜百服勸(500毫克/片)

維C銀翹片(105毫克/片)

感冒靈顆粒(200毫克/袋)

FDA提醒患者用乙酰氨基酚

·所有藥物都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確使用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物是安全有效的。

·沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)，患者不得擅自停藥或增減劑量。

·使用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，并咨詢藥師。

·不要同時(shí)使用兩種或兩種以上含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物。

·未經(jīng)醫(yī)囑，不得同時(shí)使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的兩種或兩種以上藥物。

·使用乙酰氨基酚時(shí)不要飲酒。

·如果您發(fā)現(xiàn)使用兩種或兩種以上含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物或過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)立即就醫(yī)。

·限制對(duì)乙酰氨基酚單劑最大用量為325mg，有助于減少患者因用藥過(guò)量而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

總之，在臨床實(shí)踐中使用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書和相關(guān)指南推薦的用法劑量服用。常規(guī)劑量安全有效。如有不適，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。