上次月經(jīng)21天后又有出血，可能是非疾病因素，也可能是黃體功能不全、宮頸炎、附件炎等疾病因素所導(dǎo)致，如果是疾病因素引起，還要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑給予治療。
一、非疾病因素：
1、正?，F(xiàn)象：平均月經(jīng)周期為21~35天，從上次來月經(jīng)開始計(jì)算到下次來月經(jīng)滿21天，可能是正常現(xiàn)象，通常不需要特殊治療。
2、藥物刺激：按周期口服避孕藥通常不會(huì)對(duì)月經(jīng)造成影響，服用方式不當(dāng)如少服、漏服，可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)提前來潮，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
3、排卵期出血：平均月經(jīng)周期35天，下次來月經(jīng)前14天為排卵期。排卵期體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，少量子宮內(nèi)膜脫落隨分泌物一起排出，通常不伴隨其他不適癥狀，建議密切觀察。
此外，長期熬夜、高強(qiáng)度的工作、過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神因素等導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，進(jìn)而造成月經(jīng)提前。建議尋找并去除誘因，還要注意經(jīng)期衛(wèi)生。
二、疾病因素：
1、黃體功能不全：發(fā)病原因尚不明確，可能是性激素分泌過程調(diào)控出現(xiàn)問題所導(dǎo)致，可表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間縮短、月經(jīng)前期不規(guī)則陰道出血等，建議遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或肌肉注射黃體酮注射液改善黃體功能、延遲黃體萎縮。
2、宮頸炎：通常是由病原體、理化因素、機(jī)械損傷等因素引起的子宮頸炎癥，可表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感、性交時(shí)疼痛、出血或異常陰道出血等，主要以抗生素類藥物治療為主，如阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素膠囊、頭孢克洛膠囊等幫助殺滅病原體，任何藥物都要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
3、附件炎：是病原體侵入女性生殖道引起的輸卵管、卵巢炎癥，可表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)延遲、月經(jīng)提前等，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予頭孢氨芐膠囊、頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片等幫助殺滅病原體，必要時(shí)通過腹腔鏡手術(shù)清除感染病灶。
除此以外，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)提前；建議密切觀察，必要時(shí)到醫(yī)院婦科進(jìn)行診斷，如果是病理因素所導(dǎo)致，遵醫(yī)囑針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。
