絕經(jīng)初期臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，出現(xiàn)各種精神和神經(jīng)癥狀；絕經(jīng)期月經(jīng)完全停止，持續(xù)一年以上，精神和神經(jīng)癥狀持續(xù)存在；絕經(jīng)后期，除精神和神經(jīng)癥狀外，還有雌激素缺乏和衰老引起的各種器官系統(tǒng)癥狀。癥狀持續(xù)時間一般為2-5年，甚至更長，個體差異很大。根本原因是下丘腦一垂體一卵巢軸內(nèi)分泌功能障礙，雌孕激素明顯降低，促性腺激素明顯升高。此外，它還與社會、文化因素和婦女自身的個性有關(guān)。因此，更年期綜合征是內(nèi)分泌、社會文化和精神因素相互作用的結(jié)果。中醫(yī)稱之為“絕經(jīng)前后諸證”。
1.血管舒縮綜合征、潮熱、出汗、心悸、頭暈等。潮紅的發(fā)作頻率和持續(xù)時間差別很大，有的偶然發(fā)作，有的一天幾次或幾十次，持續(xù)時間從幾秒到幾分鐘不等。
2.精神、神經(jīng)癥狀、記憶喪失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒無常。
3.月經(jīng)紊亂是更年期綜合征的主要表現(xiàn)，有三種形式。
最常見的形式是月經(jīng)周期延長或間歇閉經(jīng)，月經(jīng)量和月經(jīng)時間逐漸縮短，最終導(dǎo)致月經(jīng)停止和更年期。
月經(jīng)周期縮短，頻繁，月經(jīng)量大，甚至陰道出血，月經(jīng)延長或淋漓，逐漸減少到更年期。
月經(jīng)突然停止，但比較少見。
4.生殖器變化。
陰道、彈性消失、性交疼痛和困難；陰道粘膜變薄，糖原減少容易導(dǎo)致老年性陰道炎、白帶增多、黃色、味道甚至血液、陰道灼痛。
宮頸，有時宮頸管閉鎖，子宮積膿。
陰道前后壁腫脹的子宮。
5.尿道、狹窄、括約肌松弛、尿頻、尿急、尿失禁、排尿不良、尿儲存等。
6.皮膚和頭發(fā)，棕色老年斑，手背和臉脫落，逐漸變白。
7.骨與關(guān)節(jié)，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。
8.心血管疾病，特別是收縮壓升高，波動較大。“假性心絞痛”也可能發(fā)生，心前痙攣、心悸、陣發(fā)性心動過速或過慢。
除月經(jīng)紊亂外，1.45-55歲的女性還伴有易怒、心悸、失眠、胸悶、頭痛、情緒異常、記憶喪失、腰腿痛等典型癥狀。
2.內(nèi)分泌測定減少，促卵泡激素和促黃體生成激素增加。
3.應(yīng)排除精神疾病、神經(jīng)疾病、甲亢、心血管疾病等。
1.西醫(yī)治療
一般治療、安慰、消除煩惱，積極安排工作和生活。如有頭痛、失眠等明顯癥狀，可給予穩(wěn)定性、谷維素等鎮(zhèn)靜劑。；血壓升高可以給降壓藥，可以緩解癥狀。
激素替代療法，但要掌握適應(yīng)癥，治療前要定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功能、血壓等。
①雌二醇1-2噸或雌三醇每天陰道0.5mg，每月連用24―26日；孕酮定期使用，如炔諾酮O.5―安宮黃體酮1mg或6-1000g，每月7-10天，常誘發(fā)周期性出血。
②雌孕酮聯(lián)合使用，孕酮劑量為上述劑量的1/3-1/2?；蛞胰泊贫?0ug/天，安官黃體酮2ug第二天交替使用，一般不會導(dǎo)致突破性出血。
③尼爾雌醇1-2毫克，安宮黃體酮每2周1次，3個月后每天6-10毫克，共7-10天，每3個月重復(fù)出血，否則每6個月重復(fù)使用。
④利維愛；每次2.5mg，每日1次。
2.中醫(yī)治療
陰虛內(nèi)熱，以早期為多，或多或少，或崩或漏，烘熱汗出，面紅潮熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，尿少便干，舌或黃苔，脈細(xì)數(shù)。
治法。
方藥、枸杞、山藥、茯苓15克，山茱萸12克，鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。
中成藥。
陰虛血干、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、肢體麻木、瘙癢或螞蟻感、皮膚干燥、陰部干燥、大便干燥、舌紅、苔蘚少、脈虛細(xì)數(shù)。
治療方法，潤燥祛風(fēng)。方藥、山茱萸、枸杞、山藥15克，生首烏20克，當(dāng)歸、白芍12克，丹皮10克，炒荊芥6克，蟬衣3克。
中成藥。
精虧血枯，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，甚至牙播發(fā)脫，月經(jīng)過早停止，或后期量少，舌淡，苔薄，脈細(xì)。
治法。
山茱萸肉
鹿角膠、龜板膠、川牛膝12克。
中成藥。
腎虛陰旺，熱汗，易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，眼睛干澀，舌質(zhì)紅，苔蘚少，脈細(xì)弦數(shù)。
治療；滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽。
方藥、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克，丹皮、菊花各10克，山茱萸肉12克，龜甲20克，生龍牡各30克。
中成藥。
心腎不交，頭暈耳鳴，熱汗，心悸，失眠多夢，心煩意亂，甚至情緒異常，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
治療，心腎交通。
方藥、熟地、山藥、白芍、百合15克，山茱萸肉、五味子、遠(yuǎn)志、丹皮、阿膠10克，天麥冬12克，黃連、蓮子心6克。
中成藥，交泰丸。
腎陽虛，腰背酸冷，精神萎靡，四肢寒冷，尿長，夜尿頻，或面部浮肢腫，大便稀疏，甚至腹瀉五次以上，或經(jīng)絡(luò)量大，崩潰泄漏，月經(jīng)顏色暗淡，舌質(zhì)淡，苔蘚薄白，脈搏虛弱。
治法。
方藥、山藥、枸杞、炔子、仙靈脾各15克，山茱萸肉12克，鹿角膠、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。
中成藥。
腎陽陰兩虛，頭暈耳鳴，健忘，熱汗，汗惡風(fēng)，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈淡。
治法。
方藥、妲己、女貞、旱蓮草15克、仙茅、巴戟天、當(dāng)歸10克、首烏20克、生龍牡30克、鹽知柏6克。
中成藥。
1.加強(qiáng)健康教育，讓更年期婦女了解保健知識，正確對待更年期。
2.保持舒適快樂，克服內(nèi)向、克制、抑郁、多愁善感等不良心理因素，降低發(fā)病率。
3.注意生活調(diào)理，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)。
4.積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。
5.保持適度的性生活有利于心理和生理健康。
