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嚴(yán)重貧血是白血病早期先兆

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2024-01-01 02:14:05 手機(jī)版

嚴(yán)重貧血會有哪些危害?患嚴(yán)重貧血時是否補(bǔ)血就可以了?當(dāng)心啦,嚴(yán)重貧血可能是白血病的早期預(yù)兆。當(dāng)嚴(yán)重貧血時,最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查,看看是否是白血病的早期表現(xiàn)。

急性白血病起病急驟,約66%的病人在一個月內(nèi)起病,病情急,發(fā)展快。貧血是常見又早期出現(xiàn)的癥狀,為嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血,出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動后氣促等。以發(fā)熱為首發(fā)癥狀者占50%~84%,熱型不定。

有兩種情況:①白血病本身發(fā)熱;由于白細(xì)胞轉(zhuǎn)換率增加及核蛋白代謝亢進(jìn)造成低熱,一般不超過38.0℃,抗生素治療無效。②感染:由于白血病患者成熟細(xì)胞缺乏,身體免疫力降低,常導(dǎo)致各種感染,體溫可高達(dá)39~41℃,是引起死亡的主要原因。常見感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血癥等,以口腔炎最多見。由于血小板減少及血管受異常幼稚細(xì)胞浸潤常致出血。在成年人早期有出血癥狀者占急性白血病的38.6%;中晚期約50%~80%發(fā)生出血,其中約10%~15%的病人死于出血。發(fā)熱可加重或誘發(fā)出血。

出血部位可遍及全身,以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見,其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發(fā)生在顱內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔與硬腦膜下,往往病情嚴(yán)重。眼底出血常為顱內(nèi)出血的先兆。尚有異常幼稚白細(xì)胞浸潤癥狀:①肝、脾腫大最多見,尤以從L顯著。②淋巴結(jié)腫大,發(fā)病率為45.5%,多局限于頸、腋下及腹股溝等處。全身淋巴結(jié)腫大以從ALL最為多見,初診時可達(dá)80%??v隔淋巴結(jié)腫大以小兒ALL多見。③骨骼表現(xiàn):多見于ALL,患者常有胸骨下端叩痛和壓痛,四肢關(guān)節(jié)酸痛或隱痛,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹,部分病人可引起骨質(zhì)疏松、溶骨性破壞,甚至病理性骨折。AML病人可見眶骨浸潤引起眼球突出、復(fù)視,甚至失明,稱為綠色瘤。④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):約有2%急性白血病初診時有腦膜白血病,如未進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防處理,則70%的ALL,20%~40%兒童及5%成人ANLL可發(fā)生腦膜白血病。白細(xì)胞侵及蛛網(wǎng)膜出現(xiàn)腦積水與顱內(nèi)高壓癥狀,如侵及蛛網(wǎng)膜或腦實(shí)質(zhì)的血管壁可發(fā)生局灶性或彌漫腦出血。⑤其他:皮膚、粘膜、睪丸、肺、消化道、心臟等部位受侵出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

血紅蛋白和血小板數(shù)減少。白細(xì)胞總數(shù)多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少數(shù)高于100×109或低于10.0×109/L。半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量異常原始白細(xì)胞。血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型,約45%的病例有染色體異常,其中包括單倍體、超二倍體和各種標(biāo)記染色體。骨髓增生活躍,明顯活躍或極度活躍,以白血病細(xì)胞為主。骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑,超過30%診斷較肯定,原始細(xì)胞+早細(xì)胞≥50%可確診。

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