半個(gè)月前，我在門診的時(shí)候接待了一位三十多歲的女性患者，本身她從事的工作是需要經(jīng)常使用電腦的，最近一段時(shí)間她的腕部就出現(xiàn)了疼痛、麻木、有時(shí)候還會(huì)覺得無力的情況，開始她并不是很重視認(rèn)為休息下就會(huì)好了，但是這種情況現(xiàn)在出現(xiàn)的越來越頻繁而且持續(xù)時(shí)間很久。雖然經(jīng)過休息會(huì)有所緩解也試著找中醫(yī)做理療針灸，但是效果越來越不明顯了。今天正好休息就過來找到我，我讓患者做了屈腕試驗(yàn)、X線檢查以及b超檢查后,確診是腕管綜合征，而且是需要通過手術(shù)來改善的。腕管綜合征是小手術(shù)嗎？那么針對(duì)這樣的問題，今天就想給大家普及一下??

??確實(shí)腕管綜合征的手術(shù)可以稱為小手術(shù)，但是患者也需要認(rèn)真對(duì)待，這直接關(guān)系著以后的生活質(zhì)量，當(dāng)然出現(xiàn)這樣的情況后，患者首先是需要找到醫(yī)生確認(rèn)是否嚴(yán)重到需要手術(shù)的地步。

其實(shí)形成腕管綜合征的原因是有很多的，下面是我給總結(jié)的常見的幾種情況：??

??外源性壓迫：

??當(dāng)外力或腫瘤壓迫手腕時(shí)，壓力可以通過腕橫韌帶傳導(dǎo)至腕管，導(dǎo)致腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓，進(jìn)而引發(fā)腕管綜合征。

??腕管狹窄：

??腕橫韌帶可能因外傷或內(nèi)分泌疾病而增厚，導(dǎo)致腕管狹窄。

??腕部骨折、脫位等也可能造成腕管狹窄，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)。

??腕管內(nèi)容物改變：

??腕管內(nèi)容物增多或體積改變，如神經(jīng)鞘膜瘤、腱鞘囊腫、滑膜炎、蚓狀肌肌腹過高等，均可能造成正中神經(jīng)的壓迫。

??職業(yè)因素：

??長(zhǎng)期過度伸屈腕部的職業(yè)，如程序員、畫家、木工等，可能導(dǎo)致腕管壓力反復(fù)急劇變化，刺激引起正中神經(jīng)慢性損傷。

??全身性因素：

??糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等疾病可能影響腕管的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。

??妊娠、口服避孕藥、長(zhǎng)期血液透析、甲狀腺功能低下等因素也可能與腕管綜合征的發(fā)生有關(guān)。

??姿勢(shì)因素：

??長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、打字等重復(fù)性活動(dòng)，雖然這種觀點(diǎn)仍存在爭(zhēng)議，但也被認(rèn)為可能是腕管綜合征的一個(gè)誘因。

?那么我的這位患者就是由于職業(yè)因素和姿勢(shì)的因素導(dǎo)致的，手術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)的很不錯(cuò)了，但是也是需要注意改變不良的習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挷拍芑謴?fù)健康的

左邊大拇指關(guān)節(jié)痛，可能是過度勞累、創(chuàng)傷、滑膜炎、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療措施。具體如下：

1、過度勞累：可能是由于左邊大拇指過多的活動(dòng)導(dǎo)致局部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)酸痛、腫脹等癥狀。一般無需特殊治療，可暫時(shí)避免活動(dòng)過多，休息后癥狀可逐漸緩解。

2、創(chuàng)傷：由于局部關(guān)節(jié)部位受到撞擊、擠壓等，導(dǎo)致軟組織或骨骼發(fā)生損傷，可引起紅腫、疼痛等癥狀。如果僅為軟組織損傷，可在48小時(shí)內(nèi)采取局部冷敷，一般冷敷15分鐘左右。48小時(shí)后采取局部熱敷，一般可熱敷10~15分鐘。如果為骨骼損傷，輕度損傷主要是采取石膏固定，嚴(yán)重?fù)p傷則采取手術(shù)切開內(nèi)固定。

3、滑膜炎：由于經(jīng)常過度活動(dòng)，手指關(guān)節(jié)可導(dǎo)致滑膜不會(huì)發(fā)生無菌性炎癥，因受到刺激導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作，可引起明顯的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用非甾體抗炎藥，例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、尼美舒利分散片等，有消炎鎮(zhèn)痛的作用。

4、腱鞘炎：多見于狹窄性腱鞘炎，一般使用手指頻率較高的人群容易患此病，可導(dǎo)致左邊大拇指疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^配合醫(yī)生鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素藥物治療，例如地塞米松磷酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，主要癥狀是發(fā)生侵蝕性的關(guān)節(jié)炎，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、塞來昔布膠囊等藥物治療，可鎮(zhèn)痛消腫。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑服用來氟米特片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等藥物治療，可控制病情。

此外，也有可能是腱鞘囊腫、痛風(fēng)等導(dǎo)致的。應(yīng)注意對(duì)大拇指部位的保護(hù)，避免局部活動(dòng)過多，也可以進(jìn)行局部按摩，以此緩解癥狀。

螺絲骨一般指的是踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)旁邊有個(gè)包，可能是韌帶損傷、過敏性皮炎、腱鞘囊腫、滑囊炎等原因?qū)е碌?。不同的原因，治療方法不同，建議先去醫(yī)院就診，明確具體原因后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)因治療。具體情況分析如下：

1、韌帶損傷：由于外力暴擊、踝關(guān)節(jié)扭傷等，有可能會(huì)導(dǎo)致韌帶損傷，尤其是在急性損傷后，可有滲出腫脹。一般在韌帶損傷后的24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行冰敷，減少組織液滲出，24小時(shí)后可以進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加速滲出物的吸收。有時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等藥物治療。

2、過敏性皮炎：當(dāng)皮膚接觸到某些過敏物質(zhì)后，比如花粉、毛發(fā)等，多會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、刺痛、紅腫等癥狀。需要先明確過敏原，遠(yuǎn)離過敏原后多可改善癥狀，對(duì)于所出現(xiàn)癥狀比較嚴(yán)重者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采用氯雷他定片、馬來酸氯苯那敏片、醋酸潑尼松片等藥物治療。

3、腱鞘囊腫：是一種軟組織損傷性疾病，表現(xiàn)為凸起皮膚的一種光滑、柔軟、良性的腫塊，一般多發(fā)生在關(guān)節(jié)、韌帶或肌腱附近。腱鞘囊腫如果所出現(xiàn)的癥狀比較輕，可暫時(shí)觀察，但對(duì)于所出現(xiàn)癥狀較為嚴(yán)重者，需要采取手術(shù)的方法治療。

4、滑囊炎：是由于某種刺激，比如創(chuàng)傷、感染、風(fēng)濕病、結(jié)核等導(dǎo)致滑囊受損而引起的炎癥，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。癥狀比較輕時(shí)，需要減少活動(dòng)、局部熱敷，以改善癥狀，但癥狀比較嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片等藥物治療，有時(shí)也可采用手術(shù)的方法切除。

除了上述原因外，骨腫瘤等原因也可導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)。如癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)診治。

腳背一彎曲就疼，可能是由于腱鞘炎、扁平足、足底筋膜炎、神經(jīng)痛、腱鞘囊腫等原因引起的。如果癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的治療。具體分析如下：

1、腱鞘炎：由于過度使用足部導(dǎo)致的腱鞘炎，可能會(huì)導(dǎo)致腳背一彎曲就疼。注意休息，減少運(yùn)動(dòng)，避免過度使用腱鞘部位?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、強(qiáng)骨膠囊等藥物治療。

2、扁平足：扁平足可能會(huì)導(dǎo)致腳背的肌肉和韌帶過度拉伸，從而腳背一彎曲就引起疼痛。減少運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，減輕足部壓力。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用三七傷藥膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物治療。

3、足底筋膜炎：足底筋膜炎可能會(huì)導(dǎo)致腳背的疼痛和不適感。進(jìn)行適度的鍛煉，避免體重過重，減輕足部的負(fù)擔(dān)。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用布洛芬片、復(fù)方氯唑沙宗片、活血舒筋片等藥物治療。

4、神經(jīng)痛：神經(jīng)痛是指神經(jīng)受到損傷或壓迫引起的疼痛。疼痛通常在腳后跟處開始，并向下延伸到足底。穿舒適、有足夠支撐和緩沖的鞋子，避免過度使用腳背，給神經(jīng)充分的休息時(shí)間。還可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、布洛芬緩釋膠囊等藥物治療。

5、腱鞘囊腫：腱鞘內(nèi)的囊性腫物可能會(huì)壓迫周圍神經(jīng)和血管，導(dǎo)致腳背疼痛和活動(dòng)受限。減少腳背的活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立?？梢宰襻t(yī)囑使用甲潑尼龍片、氯唑沙宗片、塞來昔布膠囊等藥物治療。

此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等也可能會(huì)導(dǎo)致該情況。日常注意休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。飲食上注意清淡均衡，避免食用辛辣、刺激性的食物。