一周前，住在武漢的小王突然牙痛。服用抗生素后，疼痛減輕了。然而，這兩天又出現(xiàn)了一個(gè)新問(wèn)題：通常每天排便一次，實(shí)際上變得不成形，胃不時(shí)絞痛，總是想上廁所。小王來(lái)到醫(yī)院，做了相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為腸道菌群紊亂。小王有點(diǎn)困惑：“我沒(méi)有亂吃啊，腸道菌群怎么會(huì)紊亂呢？”
大約有10萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌寄生在我們的腸道里。不同的細(xì)菌可以合成維生素和氨基酸，參與糖和蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)礦物質(zhì)的吸收。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)健康有重要作用，一旦缺乏，就會(huì)引起各種疾病。腸道菌群還會(huì)影響體重、消化和免疫，并調(diào)節(jié)人體對(duì)藥物的反應(yīng)。
腸道菌群失衡又稱(chēng)腸道微生態(tài)失衡。腸道菌群的組成變化、細(xì)菌活性變化或菌群分布變化都會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，腸道菌群失調(diào)可分為三類(lèi)：比例失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移和自身感染。正常情況下，腸道菌種與宿主(我們的身體)相互依存、相互制約，保持動(dòng)態(tài)平衡。一旦受到體內(nèi)外環(huán)境變化的影響，平衡狀態(tài)可能會(huì)被打破，導(dǎo)致失衡。
誰(shuí)移動(dòng)了你的腸道菌群
腸道菌群紊亂的原因很復(fù)雜，以下幾種更為常見(jiàn)。
藥物因素抗生素、免疫抑制劑、激素和化療藥物的應(yīng)用將抑制或促進(jìn)部分腸道菌群的生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸道菌群紊亂。廣譜抗生素可抑制腸道內(nèi)有益菌的定植被，大量繁殖條件致病菌，這是腸道菌群紊亂最常見(jiàn)的原因。
飲食因素過(guò)量攝入蛋白質(zhì)、糖、食品添加劑或食用殘留農(nóng)藥的蔬菜和水果會(huì)導(dǎo)致腸道菌群變化。不良的飲食習(xí)慣也會(huì)破壞腸道菌群的平衡。
年齡因素腸道菌群隨著年齡的變化而變化。例如，老年人腸道中雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少，而腸桿菌和腸球菌的數(shù)量增加，導(dǎo)致腸道阻力下降。此外，嬰兒免疫力低下，也容易出現(xiàn)腸道菌群紊亂。
腸道動(dòng)力異常正常的腸道蠕動(dòng)可以去除細(xì)菌。當(dāng)小腸出現(xiàn)動(dòng)力障礙時(shí)，食物推進(jìn)速度減慢，細(xì)菌在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，繁殖過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
腸免疫功能障礙腸道本身具有一定的免疫功能。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，如果承受巨大的壓力或抑郁和焦慮，腸道內(nèi)的有害細(xì)菌或單一類(lèi)型的細(xì)菌會(huì)因失去“監(jiān)測(cè)”而過(guò)度繁殖，導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
其他放射治療會(huì)導(dǎo)致一些患者的腸道菌群紊亂?？谇恍l(wèi)生不良會(huì)使細(xì)菌在口腔中失去平衡。炎癥性腸道疾病、腸易激綜合征、肝病、糖尿病、多器官衰竭、嚴(yán)重感染、精神疾病、腫瘤等多種疾病也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。手術(shù)、創(chuàng)傷、化學(xué)物質(zhì)、壓力狀態(tài)等也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
失調(diào)的表現(xiàn)是什么？
在大多數(shù)情況下，腸道菌群紊亂只會(huì)引起輕微的不適。菌群紊亂的癥狀包括口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、情緒不佳、焦慮等。
在抗生素治療過(guò)程中，如果突然腹瀉或原腹瀉加重，可能會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉多為淡黃綠色水樣，有時(shí)如蛋花樣。
值得注意的是，當(dāng)一些人旅行或出差時(shí)，他們可能會(huì)因氣候和環(huán)境的變化而導(dǎo)致腸道菌群紊亂，通常被稱(chēng)為適應(yīng)。近年來(lái)，隨著冰箱的普及，長(zhǎng)期儲(chǔ)存在冰箱中的食物也會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
當(dāng)你懷疑自己有腸道菌群紊亂和嚴(yán)重癥狀時(shí)，你應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通?？聪瘍?nèi)科。醫(yī)生會(huì)給病人做一些檢查。例如，糞便檢查包括常規(guī)糞便、隱血、涂片檢查細(xì)菌和真菌、糞便培養(yǎng)分析菌群類(lèi)型和數(shù)量等。血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等。內(nèi)鏡檢查包括胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)可行膠囊內(nèi)鏡檢查，直接觀察消化道狀況，對(duì)腸道菌群紊亂具有重要的診斷價(jià)值。腸道菌群的類(lèi)型和分布可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查和吸收腸液進(jìn)行培養(yǎng)來(lái)明確。
如何使菌群恢復(fù)平衡？
如何正確干預(yù)和治療腸道菌群失調(diào)？
一般治療首先，消除誘因，調(diào)整抗菌藥物和免疫制劑的使用，合理安排腫瘤放化療。其次，適當(dāng)補(bǔ)充水分，保證電解質(zhì)的攝入，及時(shí)糾正腹瀉引起的水和電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。第三，營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，確保糖、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。最后，多吃富含纖維的食物，可以增強(qiáng)腸粘膜的局部屏障功能，防止細(xì)菌移位。
由于個(gè)體差異，藥物治療沒(méi)有最好、最快、最有效的藥物治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況選擇最合適的藥物。常用藥物包括以下兩類(lèi)。
⒈止瀉藥：蒙脫石散能收斂水分，保護(hù)胃腸粘膜；地芬諾酯和洛哌丁胺能減少腸蠕動(dòng)；生長(zhǎng)抑素能抑制腸粘膜的過(guò)度分泌。病人必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。
⒉微生態(tài)制劑：可與致病菌爭(zhēng)奪腸粘膜的粘附點(diǎn)，參與防御屏障的建設(shè)，抑制致病菌的繁殖和生長(zhǎng)，從而調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，增強(qiáng)身體的免疫力。益生元和益生菌是微生態(tài)制劑。益生元能促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，但不能促進(jìn)致病菌和有害菌的生長(zhǎng)。益生元包括低聚果糖和一些螺旋藻。益生菌是一種可定植在腸道內(nèi)的有益微生物，主要包括乳酸菌、雙歧桿菌等。
治療原發(fā)病積極治療炎癥性腸病、腸易激綜合征等引起菌群失調(diào)的疾病。
根據(jù)菌群分析和抗菌藥物敏感性試驗(yàn)，合理使用抗菌藥物，選擇合適的抗菌藥物，確定合理的治療方案，可減少或避免濫用抗菌藥物引起的腸道菌群紊亂。
中醫(yī)治療中醫(yī)治療也有助于調(diào)節(jié)菌群失調(diào)。
日常生活管理按時(shí)按量吃飯，不要暴飲暴食，不要吃油膩的夜宵。多吃富含膳食纖維的食物，如紅豆、綠豆、真菌、海帶、真菌等。；多吃富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、豆類(lèi)等。；多吃富含果膠的食物，如蘋(píng)果、山楂、香蕉等。，可以為腸道有益菌提供能量，抑制致病菌的生長(zhǎng)。日常生活規(guī)律，減輕精神壓力，不熬夜。戒煙禁酒，少喝咖啡和濃茶。充足飲水。積極鍛煉。
