臨床上，由于患者病情復雜，需要聯(lián)合用藥，事半功倍。但藥物之間的相互作用可能會導致事半功倍，甚至降低療效，威脅患者的生命。
那么哪些藥物聯(lián)用，療效真的不一定「1+1＞2」？今日界小藥來盤一盤。
我相信很多同行都很熟悉這種組合。這是兒童腹瀉最常用的方案。在檢索過程中，界小藥還發(fā)現(xiàn)了許多關(guān)于兩種藥物聯(lián)合用于腹瀉的文獻（如下圖所示）。
知網(wǎng)截圖
蒙脫石散能有效抑制患者消化道病毒和病原體，對消化道粘膜有顯著的覆蓋作用，能修復受損的胃腸粘膜，增強對體內(nèi)供應因素的防御能力。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒有兩種活菌（腸球菌和枯草桿菌），能有效補充正常生理菌群，促進胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，減少胃腸道毒素的產(chǎn)生，抑制腸道病原菌的不良影響，達到調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂的目的。
分析：兩種藥物的作用機制不同，應協(xié)同治療腹瀉。但需要注意的是，蒙脫石的物理吸附會影響枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的活性。此外，蒙脫石散落在消化道粘膜上，形成保護層，阻礙其他藥物的吸收。
因此，建議每次服用一種。如果需要聯(lián)合用藥，最好先吃枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，一小時后再吃蒙脫石散。其他活菌制劑和蒙脫石散也是如此。
帕金森病是一種中樞神經(jīng)錐體外系功能障礙性疾病。在錐體外系的黑色和紋狀體通道中，有興奮性遞質(zhì)乙酰膽堿和抑制性遞質(zhì)多巴胺。它們相互限制，保持相對平衡。當多巴胺含量下降或乙酰膽堿含量相對增加時，可引起震顫。帕金森病可以通過補充多巴胺來治療。
與多巴胺相比，左旋多巴胺更容易通過血腦屏障進入腦組織，通過多巴脫羧酶在腦組織中轉(zhuǎn)化為多巴胺，起到治療作用。臨床上，為了克服左旋多巴引起的胃腸道反應，患者經(jīng)常同時開發(fā)維生素B6。
分析：維生素B6是多巴脫羧酶的輔助基礎(chǔ)，會增加外周多巴胺脫羧酶的活性，加速外周左旋多巴脫羧變成多巴胺，多巴胺不能通過血腦屏障，因此不能發(fā)揮其抗震顫癱瘓的作用。因此，兩種藥物結(jié)合1+1+2。
