解惑專家：專家
吃了感冒藥才發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)影響孩子嗎？懷孕期間生病了怎么辦？要不要吃藥？廣州市婦幼醫(yī)療中心產(chǎn)科主任醫(yī)師專家介紹，評(píng)估服藥后是否對(duì)兒童有影響，首先要看孕周。有些疾病控制不好，對(duì)母嬰健康安全有害。這個(gè)時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者吳通訊員李文圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者吳
廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張宇
上次月經(jīng)5周內(nèi)用藥對(duì)胚胎的影響是“1”或“0”
用藥后發(fā)現(xiàn)懷孕對(duì)孩子有影響嗎？專家表示，應(yīng)結(jié)合孕周和藥物類型進(jìn)行評(píng)估。
以月經(jīng)周期規(guī)律的女性為例，在最后一次月經(jīng)的5周內(nèi)，即最后一次月經(jīng)結(jié)束的26天內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響通常是“1”或“0”，即“全”或“無”效應(yīng)：“如果有影響，絕大多數(shù)對(duì)胚胎的影響會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；如果沒有影響，胚胎可以繼續(xù)存活，并根據(jù)藥物分類和劑量進(jìn)行評(píng)估，但絕大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致畸形?！?/p>
比如一個(gè)女人1月1日來月經(jīng)，1月底吃藥，2月1日本應(yīng)該來月經(jīng)，但是沒來，2月15日發(fā)現(xiàn)懷孕了。因?yàn)槌运帟r(shí)間在最后一次月經(jīng)的5周內(nèi)，胎兒不用太擔(dān)心繼續(xù)存活，但還是要按時(shí)做好產(chǎn)前檢查和監(jiān)測(cè)。但對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，需要確定孕周后才能準(zhǔn)確評(píng)估。
最后一次月經(jīng)5周~12周是敏感期，避免使用有爭(zhēng)議的藥物
至于女性懷孕前最后一次月經(jīng)5~12周，是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，“此時(shí)胎兒器官敏感，使用藥物，如果對(duì)胎兒有影響，一般不會(huì)有致命畸形，但胎兒器官分化可能出現(xiàn)一些解剖畸形，如心臟或其他結(jié)構(gòu)異常，也可能導(dǎo)致兒童出生后代謝異?；蛞恍┕δ苋毕??！?/p>
專家表示，這并不意味著在這個(gè)階段應(yīng)該絕對(duì)禁止用藥，而是應(yīng)該避免有爭(zhēng)議的藥物。有些母親的疾病會(huì)影響嬰兒，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
例如，常見的感冒，如果懷孕期間感冒不伴有發(fā)燒，只是簡(jiǎn)單的咳嗽、流鼻涕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來緩解癥狀。
然而，如果發(fā)燒，由于嬰兒器官形成的敏感期，發(fā)燒很容易導(dǎo)致嬰兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)體溫超過38.5攝氏度時(shí)，孕婦使用對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。
當(dāng)感冒與細(xì)菌感染、咳嗽、黃痰等癥狀結(jié)合時(shí)，使用青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等相對(duì)安全，孕婦本身沒有藥物過敏史。
值得注意的是，如果孕婦在最后一次月經(jīng)的5~12周內(nèi)感染病毒，也有患兒先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?！睆V州最近正處于流感季節(jié)，建議孕婦在懷孕前接種流感疫苗?！睂＜艺f，由于中國市場(chǎng)上使用的流感疫苗是滅活疫苗，它們也可以在懷孕的任何階段接種。
皮膚瘙癢也是懷孕期間的一個(gè)常見問題。專家介紹，在消除過敏和妊娠膽汁沉積綜合征的情況下，孕婦可以使用一些低濃度的糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松和丁酸氫化松。腹瀉應(yīng)消除輪狀病毒感染，蒙脫石散用于止瀉，對(duì)孕婦更安全。
妊娠中晚期用藥一般對(duì)器官無致畸作用，但可能影響胎兒組織器官發(fā)育的功能。
如果控制不好，需要用藥
隨著二孩政策的放開和老年孕婦的增加，妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕婦有增加的趨勢(shì)。專家介紹，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦，如果血糖控制不好，很容易導(dǎo)致妊娠感染、羊水過多、早產(chǎn)，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒，有些會(huì)導(dǎo)致巨大的胎兒。在妊娠中晚期，酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎兒死亡。因此，如果孕婦仍然無法通過調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來控制血糖，就需要使用胰島素來控制血糖。
“胰島素是一種不會(huì)通過胎盤的大分子蛋白，所以在懷孕期間使用它是非常安全和不可依賴的。分娩后，胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素迅速消失，絕大多數(shù)糖媽媽的糖代謝將恢復(fù)正常范圍?！睂＜医榻B，妊娠期糖尿病婦女應(yīng)在產(chǎn)后6~12周后再進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期高血壓孕婦，如果通過生活方式調(diào)整血壓仍超過標(biāo)準(zhǔn)，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，否則可能出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母親和胎兒的安全。
