31歲的梁小姐，因為飲食不規(guī)律，導致嘔吐腹瀉，造成急性腸胃炎，先對梁小姐使用丁溴東莨膽堿止痛，疼痛緩解后，還接連使用了頭孢曲松抗感染，奧美拉唑抑酸護胃，蒙脫石散止瀉，地衣芽孢桿菌調節(jié)腸道菌群，積極補液等治療。5天之后梁小姐的腹瀉癥狀也已經完全好轉了。

【基本信息】女性，31歲

【疾病類型】急性胃腸炎

【就診醫(yī)院】重慶市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】抗感染，抑酸護胃，解痙止痛，止瀉，補液等治療

【治療周期】5天

【治療效果】腹痛好轉，嘔吐、腹瀉消失

一、初次面診

梁小姐今年31歲，冬天的城市非常寒冷，因此夜宵、冷飲就非常流行，梁小姐這2個月就經常去吃夜宵。這天梁小姐的男朋友帶著她出去吃火鍋，是一家新開的火鍋店，都說非常好吃，在網上的評分也很高。味道確實非常不錯，梁小姐跟男朋友吃的非常滿意，在路上其實梁小姐已經出現了腹痛，到家時梁小姐已經腰都直不起來了，而且很快就出現了嘔吐的情況，晚上吃下去的東西很快就吐了出來。嘔吐之后腹瀉也很快到來，連著去了3次廁所只有梁小姐就忍不住了，男友趕緊把梁小姐送到了醫(yī)院。到達醫(yī)院的時候梁小姐已經非常難受了。

二、治療經過

給梁小姐完善了腹部CT（排除急腹癥）、血常規(guī)、CRP、大便常規(guī)、電解質、急診生化等檢查。腹部CT沒有發(fā)現異常，血常規(guī)中白細胞是14.2×10^9/L，中性粒細胞占比88.4%，CRP是132mg/L，大便常規(guī)中白細胞3+，電解質、急診生化都是正常的，結合梁小姐的癥狀考慮是急性胃腸炎。

這是一張腹部CT圖像，給急性腹痛的患者進行腹部CT檢查結果為了排除急腹癥，梁小姐的腹部CT沒有發(fā)現急腹癥。

三、治療效果

給梁小姐使用了丁溴東莨膽堿解痙止痛，梁小姐對疼痛敏感，就是要想幫助她緩解疼痛，我們也安慰梁小姐：“您這是急性胃腸炎，經過積極治療很快就會好起來的，不用擔心。丁溴東莨膽堿使用后不到半小時梁小姐的疼痛已經得到了明顯的緩解，這讓梁小姐緩過來了勁。但是藥物肯定不僅僅是丁溴東莨菪堿，我們還接連使用了頭孢曲松抗感染，奧美拉唑抑酸護胃，蒙脫石散止瀉，地衣芽孢桿菌調節(jié)腸道菌群，積極補液等治療。

抗生素是急性胃腸炎繞不開的話題，也是大家最關心的一個藥物，抗生素是我們國家廣泛使用的，但對于梁小姐我們仍然建議使用。梁小姐的檢驗中大便常規(guī)含有白細胞，血常規(guī)中白細胞升高，中性粒細胞占比較高，CRP也有明顯升高，這些都提示有細菌感染。我也告知梁小姐：“對于您現在的情況，我們要使用適當的抗生素進行治療”，梁小姐對于使用抗生素是非常高興的。急性胃腸炎在早期的腹痛之后，癥狀消失最慢的往往是腹瀉，其實腹瀉是人體保護自己的一個癥狀，讓細菌以及毒素可以盡快排出體外。因此我們只能使用使用物理吸附止瀉，并不能抑制胃腸動力的藥物。因此我們選用的是蒙脫石散，這是一種物理吸附劑，不僅可以止瀉還可以吸附毒素，幫助梁小姐盡快恢復。急性腹瀉中往往會存在腸道菌群失調，因此可以使用益生菌制劑，我們使用的是地衣芽孢桿菌。腹痛緩解之后，惡心也在逐漸好轉，這讓梁小姐充滿了信心，我也告訴梁小姐：“腹瀉會持續(xù)幾天，但是也會好起來的”這時候梁小姐還是比較相信我們的。5天之后梁小姐的腹瀉癥狀也已經完全好轉了。

四、注意事項

1、大部分人的宵夜都是燒烤、油炸食物、小龍蝦等，這些食物從飲食來說就不健康。

2、燒烤、油炸食物很多都是路邊小攤，保證不了衛(wèi)生。飲食不衛(wèi)生就有可能導致疾病。梁小姐很有可能就是不干凈的食物導致了急性胃腸炎。

3、夜間攝入過多食物會加重胃腸負擔，而且會導致肥胖。

五、個人感悟

因此我們建議梁小姐盡量不要吃宵夜，如果真的要吃要選擇干凈衛(wèi)生的店家。

梁小姐同樣很關心急性胃腸炎的抗生素使用，大部分人都很喜歡抗生素，我見過很多患者自己就去買抗生素。

其實大部分胃腸炎是不需要使用抗生素的，只有明確細菌感染證據的情況下才建議使用。

因此我建議各位患者不要自己使用抗生素，要到醫(yī)院經過專業(yè)醫(yī)生評估之后再判斷是否使用抗生素。