漏尿在臨床上是指尿失禁。女性出現(xiàn)尿失禁可能是精神因素導致,也可能是產(chǎn)傷、膀胱結石、膀胱炎、子宮脫垂等原因引起的。當病因解除后,尿失禁癥狀是可以好轉的,即得到治愈的,但這些病因還有可能再次發(fā)生,所以無法做到根治。具體分析如下:
1、精神因素:長期的壓力過大、過度緊張或焦慮等,都可以導致機體膀胱肌肉的反應過敏,不能抑制膀胱收縮而引起尿失禁。這種去除誘因后,可以自行恢復。
2、產(chǎn)傷:女性分娩時,骨盆肌肉可能受損,導致盆腔部分器官支撐力降低,引起壓力性尿失禁。女性生產(chǎn)后可積極進行自我功能訓練,比如盆底肌鍛煉,又稱凱格爾訓練,還可進行電刺激治療;對于中度或重度壓力性尿失禁者,可采取吊帶手術、經(jīng)閉孔、恥骨后的尿道中段懸吊術,以達到治愈的情況。
3、膀胱結石:存在膀胱結石后,會導致膀胱出口堵塞,尿液在膀胱內過分潴留,進而引起尿失禁。這種情況通常是可以根治的,可通過激光碎石術、體外沖擊波碎石術等方法,將結石排出體外后,尿失禁癥狀可得到治愈。
4、膀胱炎:膀胱部位受到細菌侵襲后會誘發(fā)膀胱炎,在炎癥的刺激下容易使膀胱不能隨意收縮,進而引起尿失禁。如果是膀胱炎引起的尿失禁,可遵醫(yī)囑選擇甲氧芐啶片、復方磺胺甲惡唑片、左氧氟沙星片等抗生素藥物治療,待炎癥消除后,尿失禁癥狀也可得到治愈。如果藥物治療效果不明顯,可在醫(yī)生指導下通過手術方式進行治療,如膀胱頸部吊帶術、膀胱頸懸吊術等,以恢復膀胱平滑肌的收縮功能,改善尿失禁現(xiàn)象。
5、子宮脫垂:子宮脫垂嚴重時會壓迫膀胱和尿道,導致尿失禁。對于輕度子宮脫垂合并宮頸延長及陰道前后壁膨出者,一般可采用曼式手術,即切除部分宮頸,將主韌帶縮短,并修補陰道前后壁。對于子宮脫垂程度嚴重且年紀較大的患者,可在醫(yī)囑下采取全子宮切除術,即切除子宮體和子宮頸并修補陰道前后壁。通過盆底重建手術恢復子宮位置,解除對尿道和膀胱的壓迫,從而使得尿失禁的癥狀得到緩解。
所謂的根治,可能是指一次性治好以后再也不發(fā)作。但是由于上述因素無法保證再也不發(fā)生,所以在上述誘因再次出現(xiàn)時,仍可再次發(fā)生尿失禁的情況。患者日常生活中可進行盆底肌鍛煉,能在一定程度預防尿失禁的發(fā)生。