1，脈管炎是怎么回事

現(xiàn)在這個(gè)還不怎么好醫(yī)治，跟生活的環(huán)境有關(guān)系什么是脈管炎？ 脈管炎就是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細(xì)菌感染沒(méi)有關(guān)系。正常的血管分內(nèi)層、中層和外層。內(nèi)層非常光滑，里邊流淌著血液；中層是肌肉層，是保持血管的彈性；外層跟其他組織分開(kāi)是非常光滑的一個(gè)結(jié)構(gòu)。而患脈管炎的血管壁由里及外全層參與病變，內(nèi)層的炎癥性改變?cè)斐裳芮华M窄；中層改變使得肌肉僵化，彈性差；血管周?chē)纳窠?jīng)、外膜、肌肉也同時(shí)參與炎癥性改變，產(chǎn)生一系列癥狀。 什么樣的人容易患脈管炎？ 患脈管炎的高危人群是吸煙者（尤其是青壯年男性）、精神緊張者、營(yíng)養(yǎng)不均衡、寒冷潮濕地區(qū)居民、家族遺傳因素。 脈管炎的早期癥狀有1、麻、涼、痛；2、容易疲勞、小腿酸脹；3、脈搏減弱、逐漸消失。中期癥狀是1、活動(dòng)中小腿出現(xiàn)疼痛、2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯；3、間歇性跛行；晚期癥狀有1、持續(xù)劇烈疼痛；2、皮膚暗紅、黑褐色，發(fā)生潰瘍；3、腳、腳趾變黑、壞死。 間歇性跛行是什么意思？ 這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)，我們通俗的理解就是運(yùn)動(dòng)后的癥狀，休息的時(shí)候沒(méi)什么表現(xiàn)，除了跛行以外，病人還有一個(gè)非常明確的感覺(jué)，腳非常非常的涼，即便是非常暖和的天氣他要穿很厚的襪子，睡覺(jué)一定要蓋很厚的棉被，他感覺(jué)就是把腳伸在一個(gè)冰庫(kù)里一樣，所以病人非常的恐懼。 怎樣治療脈管炎？ 血管轉(zhuǎn)流手術(shù)其實(shí)跟心臟搭橋是一個(gè)意思，只不過(guò)這個(gè)病變出現(xiàn)在肢體上，而且以下肢為主。好比如說(shuō)這個(gè)病變僅僅局限在幾厘米，十幾厘米，這樣可以廢棄這段路，再新開(kāi)一條道。這就是血管轉(zhuǎn)流手術(shù)。 藥物核物理治療藥物治療主要是對(duì)胸腔產(chǎn)生的脈管炎病變，或者進(jìn)一步惡化的病變，通過(guò)藥物把它抑制?? 介入治療介入治療就相當(dāng)于一個(gè)血管腔內(nèi)的手術(shù)，不需要開(kāi)刀完成了手術(shù)的效果。介入技術(shù)最具代表性的就是血管內(nèi)超聲消融技術(shù)，通過(guò)一種波長(zhǎng)的超聲波把已經(jīng)堵塞的血管復(fù)通。 病人怎樣選擇治療方法？ 治療方法應(yīng)根據(jù)病人的具體情況。打個(gè)比方，如果血管是一座隧道，由于地震或者水土流失將塌或已經(jīng)塌了，那么醫(yī)護(hù)人員就要趕緊檢查隧道情況。如果完全塌了，那沒(méi)有辦法了，再打一條。就是血管轉(zhuǎn)流手術(shù)；如果是局部掉下了石頭，或者有點(diǎn)裂了，先行清理，即做一個(gè)“超聲波消融”；如果僅僅是隧道里淌了一點(diǎn)水，就用點(diǎn)水泥，山上種點(diǎn)樹(shù)，保持一下水土流失，這就是藥物治療。根據(jù)病人的具體情況，就是臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病變狹窄、長(zhǎng)度和病人的周身狀態(tài)進(jìn)行治療。很多情況是使用介入治療，因?yàn)榻槿胫委煂?duì)病人的打擊非常小，而且介入治療可重復(fù)性操作，病人能夠耐受?，F(xiàn)實(shí)治療時(shí)，介入、手術(shù)、藥物治療不能決然分開(kāi)，是互補(bǔ)的。 為什么晚期脈管炎會(huì)疼痛難忍？ 這有兩個(gè)機(jī)理，一個(gè)是局部沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)肌肉會(huì)壞死，壞死自然就會(huì)疼。另外一個(gè)是血管全面癱瘓，血管外膜附著很多的神經(jīng)，它對(duì)血管的病變向大腦傳輸一個(gè)信號(hào)。還有，肌肉都有一些特殊的神經(jīng)傳導(dǎo)，脈管炎把這些神經(jīng)給腐蝕掉了，這時(shí)候敏感性就不同了，所以病人會(huì)感到非常的疼痛。

2，脈管炎是怎么得的

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動(dòng)脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營(yíng)養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細(xì)菌感染沒(méi)有關(guān)系。中醫(yī)學(xué)將血栓閉塞性脈管炎歸于“脫疽”范疇，脈管炎對(duì)患者的傷害很大，易造成患者肢體病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命，有的患者在治療時(shí)還需截肢，許多患者朋友都接受不了解截肢的治療方式，那么除了截肢，得了脈管炎如何治療呢？不管是什么病，分期不同，治療方法也是不同的，脈管炎也不例外，在不同的分期，治療方法不同，針對(duì)脈管炎的不同癥狀，主要以下幾種治療方法：得了脈管炎如何治療步驟/方法 脈管炎前期出現(xiàn)肢體末端發(fā)涼、怕冷、麻木、輕度疼痛，間歇性跛行。趾（指）部皮色變蒼白，皮膚溫度低，泛紅試驗(yàn)陽(yáng)性。末梢動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，部分患者可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。治療原則是改善肢端缺血、避免加重。治療思路可以通過(guò)自體干細(xì)胞移植—血管再生療法，另外保守治療可以口服六味通脈膠囊、中藥外洗、足浴、理療；血管內(nèi)灌注等綜合治療。 脈管炎中期患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛和間歇性跛行加重，有靜息痛，夜間疼痛劇烈，抱足而坐，終夜難眠。所以脈管炎中期的治療需要改善血運(yùn)、促進(jìn)肢端營(yíng)養(yǎng)改善，避免出現(xiàn)壞疽。河北友愛(ài)醫(yī)院專(zhuān)家提出治療可以采用干細(xì)胞移植—血管再生療法，建立豐富的側(cè)枝循環(huán)，改善肢體的缺血癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用趨聚、降纖、擴(kuò)管藥物配合口服通脈膠囊、中藥外洗、足浴、理療；血管內(nèi)灌注，通過(guò)動(dòng)脈直接給藥，短時(shí)間內(nèi)打通血管，保持血管再通。 脈管炎后期由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開(kāi)始，逐漸向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿。單獨(dú)足背或足跟發(fā)生壞疽者，多與外傷、外用刺激藥物有關(guān)。壞疽合并感染，肢體潰爛，則出現(xiàn)疼痛劇烈難忍，體溫升高，意識(shí)模糊，食欲減退。壞疽的足趾脫落后，遺留潰瘍面經(jīng)久難愈。在治療上需要改善肢端缺血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免截肢。病情嚴(yán)重肢體已經(jīng)壞死患者，加強(qiáng)治療降低截肢平面，為患者盡可能多留下肢功能。河北友愛(ài)醫(yī)院治療思路，可以通過(guò)六位一體給藥途徑綜合中西醫(yī)、內(nèi)外科治療，病情改善、瘡面收斂后干細(xì)胞移植從根本上解決血管問(wèn)題，避免復(fù)發(fā)。1、戒煙限酒;2、肢體飽暖;3、預(yù)防外傷;4、良好生活習(xí)慣;5、堅(jiān)持藥物治療。 　　吸煙會(huì)導(dǎo)致脈管炎嗎? 　　煙中含有煙堿，煙堿(尼古丁)可興奮血管收縮中樞和交感神經(jīng)，并可促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌更多的腎上腺素，而致周?chē)苁湛s，血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺氧而受到損害，毛細(xì)血管的血流減慢，血細(xì)胞凝集和血小板聚集，皮膚溫度降低。如長(zhǎng)期大量吸煙，由于尼古丁中毒，可引起肢體動(dòng)脈處于持續(xù)性痙攣狀態(tài)，從而發(fā)生血管壁的營(yíng)養(yǎng)障礙，血管內(nèi)膜增生、炎癥，逐漸血栓形成和血管閉塞，出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在血栓閉塞性脈管炎患者中，吸煙者占到60%～95%，且戒煙可使病情緩解，再度吸煙又可使病情加重。但是從另一方面來(lái)看，有些周?chē)芗膊』颊邚臒o(wú)吸煙歷史，可見(jiàn)吸煙很可能是引起周?chē)芗膊〉囊粋€(gè)重要因素，但并不是唯一病因。 　　氣候?qū)χ車(chē)芗膊∮杏绊? 　　血管遇冷刺激后會(huì)收縮甚至處于痙攣狀態(tài)。故血栓閉塞性脈管炎北方較南方多見(jiàn)，且冬季多發(fā)，患者在發(fā)病前往往有受寒凍或淌涼水的誘因;雷諾綜合征亦于冬季多發(fā)，一般在受寒冷后，尤其是在手指接觸低溫后發(fā)作，局部加溫后可使發(fā)停止。對(duì)于這一類(lèi)疾病，在冬季到來(lái)或氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)一定要做好防寒保暖工作，盡量減少誘發(fā)作因素。 　　精神因素會(huì)影響周?chē)懿? 　　人體的血管循環(huán)系統(tǒng)除了心臟和血管影響外，還受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，即血管的舒縮狀態(tài)要受到神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)。因此，精神狀態(tài)的改變、情緒的波動(dòng)是能影響到周?chē)芗膊〉陌l(fā)病的。典型的如雷諾綜合征，部分患者只要情緒有稍微的激動(dòng)，就可引起發(fā)作。反過(guò)來(lái)，我們同樣也可以用精神療法來(lái)防止疾病的發(fā)生甚至治療疾病。如對(duì)于雷諾綜合征患者，可以施行自我控制訓(xùn)練，即自我練習(xí)深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷，如沐浴著溫暖的陽(yáng)光，躺在松軟的沙灘上，每天堅(jiān)持練習(xí)一段時(shí)間后，即使進(jìn)入寒冷的環(huán)境，患者的皮膚溫度也不會(huì)象過(guò)去那樣很快降低。 　　高血壓、糖尿病和高脂血癥對(duì)脈管炎影響? 　　高血壓、糖尿病和高脂血癥均為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。作為全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，閉塞性動(dòng)脈硬化的病因與發(fā)病機(jī)理雖然沿未完全闡明，但與高血壓、糖尿病和高脂血癥密切相關(guān)。 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，閉塞性動(dòng)脈硬化患者中20%伴有糖尿病，糖尿病患者發(fā)生本病者比無(wú)糖尿病患者高11倍，且發(fā)病年齡更早，更易影響較小口徑和較遠(yuǎn)側(cè)部位的動(dòng)脈。約有35%患者伴有高血壓。血漿中的脂質(zhì)成分侵入動(dòng)脈壁，更是形成動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因。因此，控制高血壓、糖尿病和高脂血癥可以降低周?chē)芗膊〉陌l(fā)生。 　　脈管炎病人的自我保養(yǎng) 　　現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)諸多因素可以促使病發(fā)，如男性激素、吸煙、寒冷潮濕的環(huán)境、創(chuàng)傷、免疫功能紊亂等。 　　脈管炎患者男性多于女性，而且大多為青壯年，這顯然是與男性激素有關(guān)。大多數(shù)病人都有吸煙史，而煙霧中的煙堿能促使血管收縮，不利于動(dòng)脈供血。寒冷、潮濕可以引起或者加重血管痙攣，最終造成動(dòng)脈阻塞。創(chuàng)傷可以造成血管損傷或加重血管痙攣。近年來(lái)的研究又揭示，脈管炎是一種自身免疫性疾病，即在免疫功能紊亂的情況下，血管壁容易發(fā)生炎性變化，并導(dǎo)致阻塞。初步了解脈管炎起因后，脈管炎病人也就不難理解為什么應(yīng)遵循下述保養(yǎng)之道，以防止疾病發(fā)生或發(fā)展。 　　必須戒煙 俗話說(shuō)：要煙不要腳，要腳不要煙。但現(xiàn)實(shí)生活中不少脈管炎病人在足部疼痛、煩躁不安時(shí)，企圖借煙止痛消愁。事實(shí)上，煙草中的有害物質(zhì)只能使血管痙攣愈加嚴(yán)重。絕對(duì)戒煙是遏止病情變化的重要措施。 　　適當(dāng)保暖 大家知道，在溫暖的環(huán)境中血管會(huì)擴(kuò)張，皮膚色澤變得紅潤(rùn);反之皮膚便顯得蒼白。因此，在寒冷季節(jié)和在有空調(diào)的房間中適當(dāng)保暖，這對(duì)于脈管炎患者來(lái)說(shuō)十分重要。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴(yán)重。 　　防止創(chuàng)傷，及時(shí)治療 創(chuàng)傷不僅加重血管損傷和痙攣，而且使已處于缺血狀態(tài)的肢體抗感染力下降，造成傷口不易愈合。即使是通常不予重視的霉菌感染，如足癬等，也會(huì)對(duì)患肢造成威脅，因此，避免足部碰撞、壓傷，一旦發(fā)生外傷或足部霉菌感染應(yīng)及時(shí)治療。 　　患肢鍛煉 功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側(cè)支開(kāi)放，保持肢體活動(dòng)能力。但是，患肢鍛煉不能操之過(guò)急，活動(dòng)量要適當(dāng)。因?yàn)榛贾旧硖幱谌毖獱顟B(tài)，過(guò)度活動(dòng)時(shí)必然加重癥狀。這里所說(shuō)的活動(dòng)適當(dāng)，就是以不引起肢體疼痛為度。