患者為6個(gè)月大的男嬰，感冒、腹瀉、排便綠色?？诜嫔?、蒙脫石散和頭孢克啶幾天仍然不好。因此，他去我院檢查并診斷為腸道感染?？紤]到藥物同服效果減弱，他指導(dǎo)家人在錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用三種藥物。三天后，每個(gè)指標(biāo)都正常，癥狀也有所改善。

【基本信息】男，6個(gè)月

[疾病類(lèi)型]腸道感染

[醫(yī)院]安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(益生菌+蒙脫石散+頭孢克啶)

[治療周期]3天

[治療效果]癥狀好轉(zhuǎn)

一、第一次面診

周三出門(mén)時(shí)，一位年輕的母親帶著一個(gè)嬰兒來(lái)到我的門(mén)診。寶寶看起來(lái)精神萎靡，臉色蒼白，嘴唇干燥。孩子的母親說(shuō)孩子現(xiàn)在6個(gè)半月了。一周前，晚上家里的空調(diào)溫度開(kāi)得有點(diǎn)低。孩子們?cè)诳照{(diào)下玩耍。過(guò)了一會(huì)兒，他們發(fā)了一點(diǎn)低燒，體溫是37.8攝氏度。半個(gè)小時(shí)后，他又開(kāi)始拉肚子，給了他一點(diǎn)蒸雞蛋，喂了一些水和牛奶，都拔了出來(lái)。后來(lái)給他喂了一點(diǎn)蒙脫石散就沒(méi)拉了，然后就出現(xiàn)了鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，精神也很差，喂他只吃一點(diǎn)。第二天去診所，醫(yī)生說(shuō)是風(fēng)熱感冒，開(kāi)了小兒醬翹清熱顆粒，寶寶回家吃后又開(kāi)始拉肚子，拉綠色大便，糊狀，一天拉3～四次，我不敢給他吃。我停止了這種藥，不得不再次喂蒙脫石散和益生菌。喂了將近4天后，嬰兒仍在拉綠色糞便，次數(shù)幾乎為3次～四次，一開(kāi)始會(huì)有尿，但很少，這一兩天沒(méi)有尿，不知道是不是因?yàn)榇蟊憷嗔恕４送?，感冒的癥狀還沒(méi)有緩解，吃頭孢克啶也沒(méi)用。此外，感冒的癥狀還沒(méi)有緩解，吃頭孢克啶也沒(méi)用。我問(wèn)藥物是否一起吃，孩子的母親說(shuō)益生菌和頭孢克啶一起吃。所以，我先給孩子做了常規(guī)的大便檢查。

二、治療過(guò)程

根據(jù)大便常規(guī)檢查，嬰兒是腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉，白細(xì)胞有兩個(gè)加號(hào)，還有一點(diǎn)紅細(xì)胞。因此，我告訴孩子的母親，嬰兒患有腸道感染，益生菌和頭孢克啶同時(shí)食用對(duì)癥狀沒(méi)有影響。大便是綠色的，可能和吃了蒙脫石散有關(guān)。今天開(kāi)始每天吃益生菌、蒙脫石散和頭孢克啶。三天后，我來(lái)醫(yī)院復(fù)查。如果沒(méi)有白細(xì)胞或紅細(xì)胞，說(shuō)明炎癥基本控制，抗生素和蒙脫石散可以停止食用，益生菌可以繼續(xù)食用一兩天。

三、治療效果

三天后，家人帶著孩子去醫(yī)院檢查常規(guī)糞便檢查，你可以看到白細(xì)胞和紅細(xì)胞的檢查結(jié)果正常，考慮到炎癥已經(jīng)消除。孩子頭腦清醒，家人說(shuō)回家后，按照我的指示，益生菌、蒙脫石散、頭孢克啶每天分開(kāi)喂養(yǎng)，這些天糞便恢復(fù)正常條狀，每天拉一兩次，但顏色仍然綠色，三天內(nèi)沒(méi)有發(fā)燒癥狀，經(jīng)常給孩子喂水，孩子的精神逐漸好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

我很高興看到孩子們的精神有所改善，所以我告訴家人停止使用蒙脫石散和頭孢克啶，糞便的顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常，益生菌可以再吃?xún)商?。我的家人想知道為什么益生菌不能治療腹瀉。我說(shuō)益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。如果你在腹瀉時(shí)服用抗生素，它會(huì)失去療效，所以最好在醫(yī)生的建議下服藥。此外，兒童腹瀉癥狀有所改善，可給兒童一些清淡的輔食，如蘋(píng)果泥、蒸雞蛋等。平時(shí)要特別注意手的衛(wèi)生，經(jīng)常給寶寶洗手，因?yàn)閷殞毾矚g用手到處摸，然后塞進(jìn)嘴里，容易感染。聽(tīng)了之后，家人連連點(diǎn)頭表達(dá)了自己的理解。

五、個(gè)人感悟

兒童腸道感染時(shí)，家屬不得自行服藥，特別是不得自行服用兩種或兩種以上藥物，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，有時(shí)不僅不能達(dá)到療效，而且會(huì)使癥狀更加嚴(yán)重?？股鼐哂袣⒕饔?。如果服用益生菌，不僅會(huì)殺死益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮作用，還會(huì)削弱抗生素本身的作用，不能很好地殺死人體細(xì)菌，因此應(yīng)避免自用藥物。