專(zhuān)家介紹，尿失禁是指尿液自動(dòng)從尿道流出而不排尿。這是老年患者中非常常見(jiàn)的疾病。
【病因】
1．神經(jīng)性尿失禁：正常人的排尿是通過(guò)神經(jīng)反射完成的。例如，當(dāng)膀胱充滿(mǎn)尿液時(shí)，膀胱內(nèi)的壓力增加，刺激膀胱神經(jīng)末梢。這些信息通過(guò)脊髓感覺(jué)神經(jīng)傳播到大腦皮層的高級(jí)中心。大腦皮層通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)收縮膀胱肌肉，括約肌松弛引起排尿。此時(shí)，如果排尿不方便，大腦皮層會(huì)將刺激傳遞給膀胱，使其停止收縮，括約肌閉合，暫時(shí)不排尿（但當(dāng)膀胱內(nèi)尿液過(guò)多，超過(guò)500毫升時(shí)，也會(huì)自動(dòng)排尿）。患有嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等疾病時(shí)，腦皮層失去控制排尿功能，發(fā)生尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80％此外，骶椎以上脊髓病變可導(dǎo)致排尿反射功能喪失和神經(jīng)性尿失禁。
2．損傷性尿失禁:最常見(jiàn)的是膀胱頸括約肌受損，尿液不能儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)，尿液進(jìn)入膀胱時(shí)從尿道流出。可見(jiàn)前列腺手術(shù)后膀胱頸括約肌受損，但多為部分損傷，可逐漸恢復(fù)排尿功能；腎功能不全也是由于嚴(yán)重的尿潴留或嚴(yán)重的神經(jīng)源性輸尿管和腎盂擴(kuò)張積水引起的。為了達(dá)到治療的目的，有意切斷膀胱頸括約肌，使尿液自動(dòng)流出，達(dá)到排水的目的。此時(shí)只能用陰莖套收集尿液。
3．充盈性尿失禁：前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸腫瘤或直腸糞塊嵌塞引起的下尿道梗阻。此時(shí)，由于膀胱內(nèi)存尿過(guò)多，膀胱過(guò)度膨脹，無(wú)法自覺(jué)正常排尿，尿液被迫滴水溢出。
4．應(yīng)力性尿失禁：由于膀胱頸括約肌老化和松弛，如果腹部壓力增加，膀胱壓力超過(guò)膀胱出口和尿道阻力，尿液溢出。如咳嗽、哭泣、快速等增加腹部壓力，尿失禁多見(jiàn)于膀胱腫脹、子宮脫垂的老年婦女。
5．急性尿失禁：老年泌尿系炎癥可引起強(qiáng)迫性尿肌反射，使膀胱收縮，產(chǎn)生急性尿失禁，但這種尿失禁是暫時(shí)的，炎癥控制后尿失禁也會(huì)改善；此外，老年婦女的無(wú)菌性尿道炎也可引起急性尿失禁。
6．精神尿失禁:老年人精神受到強(qiáng)烈刺激，周?chē)h(huán)境突然變化，尿失禁也會(huì)發(fā)生。消除刺激并適應(yīng)環(huán)境后，尿失禁會(huì)改善和消失。
7．藥物性尿失禁：老年人可能會(huì)因使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑而出現(xiàn)尿失禁。前者是阻斷排尿反射刺激的藥物，后者是頭皮屑充盈性尿失禁。這種情況可以通過(guò)停止使用藥物來(lái)消除。
