三天前，小何沒有惡心、腹脹和腹瀉的原因。他去藥店買藥（具體未知）后沒有明顯緩解。因此，小何的母親帶他去了我院，診斷為胃腸道感冒。口服磷酸奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療。同時，口服蒙脫石散和補(bǔ)液鹽溶液糾正脫水。

男，14歲

[疾病類型]胃腸道感冒

[治療醫(yī)院]開封市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】給予奧司他韋抗病毒，用蒙脫石散和口服補(bǔ)液鹽糾正脫水

【治療周期】住院4天

[治療效果]病人惡心，腹脹和腹瀉癥狀緩解

一、初次面診

小何是初中生。雖然他住在學(xué)校，但他每個周末都會回家。父母通常忙于工作，有時讓孩子點(diǎn)外賣來解決三餐。上周五，小何點(diǎn)了一頓腌肉飯和奶茶后，當(dāng)晚出現(xiàn)了惡心、腹脹和腹瀉的癥狀。小何認(rèn)為外賣一定胃不好，所以他去社區(qū)外的便民藥店買了一些藥，但腹瀉沒有明顯緩解，但有更嚴(yán)重的趨勢。小何漸漸覺得自己扛不住了，伴隨著惡心乏力的感覺，于是打電話給父母。小何的母親迅速放下工作，請假帶小何去醫(yī)院看病。

那天，我碰巧去了門診。經(jīng)過一些咨詢和體檢，了解了小何的基本情況后，我給小何開了一些常規(guī)的胸部平片正側(cè)（見圖1）和實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片表明小何雙肺紋理略有增加，沒有明顯的實(shí)質(zhì)性病變；血常規(guī)和血液電解質(zhì)檢查結(jié)果表明，小何淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)增加，血紅蛋白值顯著增加，血清鈉超過150mmol//L，血漿滲透壓升高。根據(jù)病例的特點(diǎn)，2月份的季節(jié)交替是流感的高發(fā)期。我基本上可以判斷小何是病毒感染引起的感冒，很可能是飲食不潔引起的。我告訴小何的母親：“小何脫水有點(diǎn)嚴(yán)重，先住院吧。小何的母親同意了。

（圖1：肺X片:未見明顯實(shí)質(zhì)性病變)

二、治療過程

入院后，我首先對小何的腹瀉和脫水癥狀進(jìn)行了對癥治療，用蒙脫石散固定和抑制消化道毒素，覆蓋和保護(hù)消化道粘膜，局部止痛；口服補(bǔ)液鹽糾正脫水。小何脫水癥狀緩解后，考慮到病毒感染引起的胃腸道感冒，目前還沒有針對性的治療方法。臨床上，抗病毒藥物主要用于抑制病毒縮短病程，因此給予小何神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋抑制病毒繁殖。

此外，我還告訴小何和他的母親：“一方面，藥物治療仍然取決于個人免疫力。在此期間，小何應(yīng)定期工作和休息，注意休息，清淡飲食，營養(yǎng)均衡，以便恢復(fù)得更快！”

三、治療效果

第二天早上查房時，小何說他基本上沒有腹瀉，體檢也沒有異常。住院4天后，小何惡心、疲勞、腹瀉等癥狀明顯改善；直觀地看著他的精神好多了，血液指標(biāo)的復(fù)查也恢復(fù)了正常。在請求上級醫(yī)生出院后，我告訴小何的母親：“小何已經(jīng)基本康復(fù)了。出院后，我們必須注意食品衛(wèi)生，飯前飯后洗手，少點(diǎn)外賣！”

四、注意事項(xiàng)

胃腸道感冒沒有所謂的特效藥，所以普通人更注重預(yù)防。我也希望小何出院后能牢牢記住流感病毒折騰的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。具體來說，要注意個人衛(wèi)生:尤其是手衛(wèi)生，飯前飯后用自來水洗手(最好配合肥皂、洗手液等相應(yīng)的清潔用品)。)，健康的飲食習(xí)慣也很重要:不要吃生冷食物，不要吃來源不明、可能被污染的食物。

五、個人感悟

一般來說，胃腸道感冒并不是一種嚴(yán)重的疾病，但它困擾著許多家庭，特別是對免疫力差、公共衛(wèi)生意識弱的人，如嬰兒和老年人，在流感高發(fā)季節(jié)很容易被招募。

小何就是這樣。他主要懷疑自己吃了攜帶病毒的污染食品。由于本病無特效藥，主要是對癥支持治療，輔以系統(tǒng)抗病毒治療，縮短病程，通過自身免疫力治愈。這也提醒我們，在日常生活中，要有意識地注意預(yù)防，這樣才能減少被病毒攻擊的可能性。