兒科

1.新生兒繼發(fā)性消化道出血

近年來發(fā)現(xiàn)，新生兒繼發(fā)性消化道出血，在積極治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，將是1／3包思密達(dá)加入生理鹽水2-3毫升調(diào)成糊狀，每天口服3次，連續(xù)7次～10日停用其他全身或局部止血藥物，伴有中度以上貧血的，每次給予新鮮全血輔助～15毫升／千克體重，直到貧血糾正。用藥24小時(shí)內(nèi)止血率29小時(shí)％，3日以內(nèi)100％止血優(yōu)于目前常用的止血藥物治療。

2.對(duì)抗紅霉素的胃腸道反應(yīng)

以紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯抗生素因其安全性高、無致畸、突變等不良反應(yīng)而廣泛應(yīng)用于孕婦和兒童。然而，它的胃腸功能使一些藥物患者產(chǎn)生明顯的消化道不適。過去，它使用654-2等堿性藥物進(jìn)行對(duì)抗，但副作用較大，兒童難以忍受。

近年來，發(fā)現(xiàn)口服思密達(dá)在10分鐘內(nèi)輸注紅霉素，每次1歲以下／4包，1～2歲每次1／2包，2歲以上每次服1包，用藥后93包．4％兒童無不根反應(yīng)或輕微惡心，可完全耐受紅霉素治療，明顯優(yōu)于輸液時(shí)使用維生素B或山脊堿類藥物。

3.新生兒母乳性黃疸

母乳性黃疸多發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒童，分娩后1～4周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。每次試用思密達(dá)1次／2包，每天口服3次(轉(zhuǎn)入10次)％服用葡萄糖15毫升中)7天后，兒童黃疸消退明顯改善，無不良反應(yīng)。

4.治療嬰兒乳糖不耐癥

乳糖不耐癥是由于母乳喂養(yǎng)后缺乏乳糖酶引起的腹脹、腹瀉、消化不良和體重下降。過去常用的維生素B溶液和乳酶生治療效果約為40%，大多數(shù)兒童需要改用喂養(yǎng)方法。

近年來，每次試用思密達(dá)1/3包，每天3次，口服，治療3天，總效率達(dá)到83．3％，其中一半是乳糖恢復(fù)耐受性，建議思密達(dá)作為治療這種疾病的首選藥物。

5.兒童霉菌性腸炎

霉菌性腸炎多發(fā)生體質(zhì)虛弱、消瘦或長(zhǎng)期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物，導(dǎo)致腸道菌群紊亂。由于毒副作用大，療效差，兒童不易接受制霉菌素或里素勞等治療。近年來，思密達(dá)的試用效果顯著，用法小于1歲，每次1歲／3包，1～4歲每次1／2包，5歲以上每次1包，口服，每天4次。4～7日是1個(gè)療程，97％有效。由于霉菌通過本劑的強(qiáng)吸附作用被吸附到藥物中，然后與糞便混合排出，因此沒有不良反應(yīng)。

6.口腔潰瘍和兒童口腔炎

口腔潰瘍兒童由于哺乳期疼痛，常出現(xiàn)哭鬧、拒乳、溢乳、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀?？股氐膽?yīng)用往往無效，難以治愈。近年來，以思密達(dá)0.1發(fā)現(xiàn)～0.2克，用溫開水混合成糊狀，涂在患處，每天3克～4次口服維生素C，每次0.1克，每天3次，兩天內(nèi)93次．4％痊愈。

對(duì)于兒童口腔炎，將本品加水調(diào)成糊狀，比大兒漱口后口服，比小兒局部涂布，飯后清潔口腔，每天3～4次，服用維生素類藥物，適當(dāng)使用抗生素和鎮(zhèn)靜退熱劑，平均6次．7±0.6日康復(fù)，局部涂布后10分鐘即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭鬧也迅速消失。

7.小兒痱子

蒙脫石散落在患處，1日2-3次。

8.兒童尿布皮炎

1日2-3次，用蒙脫石散直接撒在皮損處。

9.其他

思密達(dá)還可以輔助治療兒童咽下綜合征、細(xì)菌性痢疾、腸激怒綜合征等。

護(hù)理

10.壓瘡

壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，由于局部組織長(zhǎng)期壓力、持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良和組織潰瘍壞死。皮膚壓瘡是康復(fù)治療和護(hù)理中的一個(gè)常見問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于壓瘡并征。根據(jù)最新的2013年壓瘡護(hù)理指南，壓瘡被分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期間，可疑深層組織損傷，不可分期。

在腫瘤內(nèi)科，隨著病情的惡化、全身衰竭和壓瘡的高發(fā)病率，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，思密達(dá)可以應(yīng)用于壓瘡患者的治療。本科室根據(jù)患者的情況Ⅱ～Ⅲ壓瘡采用思密達(dá)粉直接涂在壓瘡傷口上的方法，與潰瘍貼相比效果更好。

思密達(dá)是一種具有層紋結(jié)構(gòu)和不均勻電荷分布的天然蒙脫石顆粒粉末，對(duì)消化道病毒、細(xì)菌及其毒素、氣體有很強(qiáng)的固定和抑制作用，失去致病作用；消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋和保護(hù)能力，修復(fù)和改善粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，平衡正常菌群和局部疼痛。一般用于腹瀉患者，基于此藥物

①抑菌抗病毒作用于粘膜；

②控制局部毒素?fù)p傷；

③目前用于治療壓瘡，修復(fù)粘膜的藥理作用。

效果更好。患者主訴敷藥粉后疼痛不適減輕。

方法：用生理鹽水清洗傷口，然后取無菌紗布直接蘸上壓瘡傷口，使傷口保持干燥，每天幾次，避免局部壓力，

注意:如果局部潮濕，立即用生理鹽水清洗，然后用思密達(dá)粉覆蓋。我科3例Ⅱ期壓瘡采用這種方法，3天明顯好轉(zhuǎn)，5天～7天傷口干燥結(jié)痂基本愈合。避免壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展，減輕患者疼痛！

這種方法效果好，安全，成本低，操作簡(jiǎn)單，患者疼痛少，不妨試試！

附：蒙脫石散的小經(jīng)驗(yàn)：

1.口瘡：用蒙脫石散直接散在患處，1日2-3次。

2.口腔潰瘍:西咪替丁片+維生素C片+維生素B2+甲硝唑+蒙脫石散在潰瘍處分散，每天2-3次。

3.兒童皺褶浸泡:1日4-5次用蒙脫石散直接撒在患處。

4.小兒痱子：用蒙脫石散落在患處，1日2-3次。

5.兒童尿布皮炎:1日2-3次直接用蒙脫石散撒在皮損處。

6.小兒鵝口瘡：蒙脫石散+制霉菌素片+西咪替丁片各適量研細(xì)末撒于患處，1日2-3次。