醫(yī)生，我在不知道懷孕前，吃了一顆感冒藥，沒事吧，對孩子有影響嗎嗎？”

“我得了甲亢，現(xiàn)在懷孕了，是否需要停藥？”

這些問題相信不少新手媽媽都有咨詢過產(chǎn)科醫(yī)生。所以孕期到底能不能用藥？如果不小心吃了藥，胎兒是否會畸形？孕婦只要一接觸X光，胎兒就保不住了？這些問題，永遠(yuǎn)是孕媽媽以及備孕的準(zhǔn)媽媽們關(guān)心的問題！

冀連梅藥師的書里《中國人應(yīng)該這樣用藥》里提到過早孕期“全或無”的理論。適用的時間段指“從末次月經(jīng)第一天往后算的30天內(nèi)?！边@期間用藥的影響通常只有兩種結(jié)果：“有影響導(dǎo)致自然流產(chǎn)”或者“沒影響胎兒正常生長。”

但存在幾種不適用于這個理論的特例藥物，這些藥物包括利巴韋林、異維A酸（曾用名：異維甲酸）以及預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的疫苗。

其他的孕期禁忌用藥如下：

---第一類：干擾素---

目前干擾素仍然是治療乙肝的常用抗病毒藥物。男女雙方在干擾素抗病毒期間均應(yīng)嚴(yán)格避孕，抗病毒期間如果意外懷孕，應(yīng)該終止妊娠。停藥后應(yīng)該繼續(xù)避孕半年。

婦產(chǎn)科醫(yī)生也經(jīng)常用各類干擾素陰道凝膠劑治療HPV病毒感染。也有些地方注射干擾素治療尖銳濕疣。也是非常不科學(xué)的，藥物說明書上為：孕婦用藥副作用尚不明確。

首先不需要用藥治療HPV感染（尖銳濕疣也是HPV感染），其次靜脈停藥后避孕半年，外用凝膠后保險起見至少避孕1個月。

---第二類：治療皮膚病的維A酸---

除了我們剛剛說過的異維A酸外，還應(yīng)該注意以下幾種維A酸：

1、維安脂（三蕊）：是全反式異維A，也主要用于治療痤瘡以及銀屑病等皮膚病，停藥后避孕半年。

2、阿維A：主要用于銀屑病。銀屑病患者經(jīng)過阿維A治療后如果想生育，至少嚴(yán)格避孕1年。

阿維A酯：治療銀屑病。停藥后要避孕3年。

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲在《這些藥孕期絕對不能碰》中提到：以上這些藥物在說明書上寫著用藥結(jié)束后，仍然需要避孕一段時間。這樣的藥物通常半衰期比較長，在身體內(nèi)的作用時間比較長，因此即便是停經(jīng)30天內(nèi)服用，也會在胎兒器官發(fā)育的孕4-12周起作用而有致畸作用。

婦產(chǎn)科宋英慧公開文章《孕期常用藥適應(yīng)癥與禁忌癥》中也給出一些能夠在孕期使用的藥物建議，供寶媽們收藏參考

1、妊娠期使用抗生素首選推薦藥物：

（1）青霉素類

（2）頭孢菌素類（妊娠期廣泛應(yīng)用）；

（3）克林霉素；

（4）大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素、阿奇霉素等）。

2、妊娠期抗高血壓藥物的使用常用藥物：

拉貝洛爾：為α及β腎上腺素受體阻滯劑，發(fā)揮作用時外周阻力下降，心排血量一般不降，心率減慢，心肌收縮力下降，血壓降低，腎血流量增加而胎盤血流量不減少，并可對抗血小板凝集，促進(jìn)胎肺成熟。

3、妊娠期止瀉用藥

妊娠期止瀉藥：蒙脫石散：該藥不進(jìn)入血液循環(huán)，對妊娠期孕婦服用安全，但過量服用易導(dǎo)致便秘。

4、妊娠期糖尿病治療

首選方式：生活方式的干預(yù)（飲食干預(yù)及運(yùn)動療法）

首選藥物治療：胰島素（對于生活方式干預(yù)后血糖未達(dá)標(biāo)的首選）。

普遍認(rèn)為妊娠期不宜應(yīng)用口服降糖藥，磺酰類可導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒低血糖。

5、妊娠期甲亢用藥

首選用藥：妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶（PTU）；妊娠中晚期優(yōu)先選擇甲巰咪唑（MMI）。初始用量PTU400mg/d，病情減輕或穩(wěn)定后（一般4~6周）應(yīng)逐漸減量至初始劑量的25%，不可驟然停藥。

6、念珠菌性陰道炎

首選用藥為制霉菌素及克霉唑，不用全身治療，僅用局部治療。

7、支原體、衣原體感染

治療過程中要對培養(yǎng)的支原體、衣原體進(jìn)行藥敏測定，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥最為可靠。推薦用藥：紅霉素。

8、妊娠期止吐劑的應(yīng)用

首選推薦：維生素B6、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）。

大多數(shù)藥物沒有大家想象的那么危險，但是也沒有對胎兒絕對安全的藥物。一般只要選擇得當(dāng)是不會影響胎兒健康的。

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