小兒氨酚匹林咖啡因片效果好嗎
發(fā)熱是兒童時期的最常見癥狀之一，常常因感染或非感染疾病引起。當(dāng)孩子發(fā)熱時家長往往都比較焦慮，希望盡快把孩子的體溫降下來，首先想到的可能是吃退熱藥，但退熱藥要不要吃？吃哪種？
01
體溫多少算發(fā)熱？
通常腋溫≥37.5℃為發(fā)熱。根據(jù)腋溫高低將發(fā)熱分為4類。37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。
發(fā)熱對身體的影響有利有弊，中等程度的發(fā)熱可以增強(qiáng)某些免疫細(xì)胞的功能，提高孩子對病原體的防御能力，但持續(xù)高熱可能危及生命。
02
綜合評價孩子體溫和舒適度決定是否使用退熱藥
發(fā)熱時體溫升高及原發(fā)疾病都可引起孩子不適，降溫治療不能改變發(fā)熱性疾病的病程，使用退熱的主要作用是改善孩子的舒適度，可從孩子的精神、情緒、進(jìn)食、活動及睡眠等多方面觀察舒適度。２月齡以上兒童腋溫≥38.2℃伴明顯不適時，可使用退熱藥。
03
兒童退熱藥選哪種？
２月齡以上孩子發(fā)熱需要退熱藥時推薦對乙酰氨基酚，６個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬同時使用或交替使用；不推薦與含對乙酰氨基酚或布洛芬的復(fù)方感冒藥合用，以避免藥物過量或毒性協(xié)同作用的發(fā)生。
常見復(fù)方感冒藥藥品名稱組成成分
小兒氨酚黃那敏顆粒
對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃
復(fù)方鋅布顆粒
布洛芬、葡萄糖酸鋅、馬來酸氯苯那敏
三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、咖啡因、
對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、
薄荷素油
氨金黃敏顆粒
對乙酰氨基酚、金剛烷胺、
人工牛黃、馬來酸氯苯那敏
南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤、
崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、對乙酰氨基酚、
鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏
小兒氨酚匹林咖啡因片
阿司匹林、對乙酰氨基酚、咖啡因
氨咖愈敏溶液
對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、
無水咖啡因、愈創(chuàng)甘油醚
酚麻美敏口服溶液
對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、
氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏
氨咖黃敏口服溶液
對乙酰氨基酚、咖啡因、
馬來酸氯苯那敏、人工牛黃
氨酚麻美干混懸劑對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬
04
使用退熱藥后還是反復(fù)發(fā)熱，是藥物沒有效果？
不是藥物無效。發(fā)熱是由于感染或非感染因素引起體溫升高一種臨床表現(xiàn)。使用退熱藥不單只是為了恢復(fù)正常體溫，更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適、提高舒適度。使用退熱藥后，可能只能降溫１～２℃，不一定能夠讓體溫完全恢復(fù)正常，同時藥物在體內(nèi)持續(xù)作用時間一般為４～６ｈ，持續(xù)作用時間結(jié)束后，如果引起兒童發(fā)熱的疾病未能控制，原發(fā)疾病可能導(dǎo)致再次發(fā)熱。
05
吃了退熱藥后，體溫一點沒降，還能補(bǔ)吃嗎？
退熱藥使用后多在30～60分鐘體溫開始下降，部分孩子仍然高熱不退，不宜短期內(nèi)重復(fù)使用退熱藥，一般應(yīng)間隔4～6小時以上，24小時內(nèi)用藥不超過4次。頻繁用藥或加大劑量用藥可能導(dǎo)致毒副作用。退熱藥無效時，應(yīng)重點關(guān)注引起發(fā)熱的病因查找和治療，可以輔以降低環(huán)境溫度、減少穿著衣物等方式改善患兒的舒適度。
布洛芬和對乙酰氨基酚的不良反應(yīng)及處理藥品不良反應(yīng)處理措施對乙酰氨基酚常規(guī)劑量下較少引起不良反應(yīng)，偶見皮疹、蕁麻疹、藥物熱及粒細(xì)胞減少：長期大量使用可能引起肝腎功能損傷，過量使用可引起嚴(yán)重肝損傷，甚至急性肝哀竭和死亡。此外，對乙酰氨基酚可能導(dǎo)致罕見嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，包括致命的Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥等發(fā)生重不良反應(yīng)時應(yīng)停藥，并給于對癥處理：發(fā)生急性中毒應(yīng)給予乙酰半胱氨酸解救，根據(jù)病情給于相應(yīng)處理布洛芬一般為輕度的腸胃不適，如惡心、嘔吐、胃灼燒感、輕度消化不良，也有皮疹、耳鳴、頭痛、視物模糊、嗜睡等。嚴(yán)重可引起消化道出血、潰瘍、穿孔；心血管血栓事件，包括心肌梗死和腦卒中，亦有布洛芬引起急性腎損傷的報道
發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)停藥，如出現(xiàn)胃腸出血或潰瘍給予質(zhì)子泵抑制劑；發(fā)生急性腎損傷時，應(yīng)根據(jù)腎損傷嚴(yán)重程度采取不同的治療
發(fā)熱是孩子最常見的癥狀之一，是機(jī)體對致熱原的反應(yīng)，對機(jī)體防御功能的影響利弊并存。退熱治療的主要目標(biāo)是改善患兒舒適度。對于發(fā)熱兒童應(yīng)重點評估患有嚴(yán)重疾病的危險性及查找病因。
