秋冬季節(jié)是心肺急癥的易發(fā)季節(jié)。心肺功能差的患者知道如何隨身攜帶急救藥物，如何合理服用心肺急救藥物，患者應(yīng)正確掌握。
■心肺急癥應(yīng)舌下用藥
口服藥物后，首先需要通過胃腸道消化液和酶的作用吸收血液，然后通過門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝酶的作用下轉(zhuǎn)化，最后進(jìn)入全身血液循環(huán)，發(fā)揮藥理作用。在進(jìn)入體循環(huán)之前，一些藥物首先在胃腸道或肝臟中被各種酶滅活，從而減少進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際劑量。醫(yī)學(xué)稱之為第一級(jí)消除。例如，硝酸甘油的第一關(guān)消除率高達(dá)92%，口服藥物的生物利用率僅為8%。若舌下用藥，藥物通過口腔粘膜吸收入血，直接進(jìn)入體循環(huán)，可避免藥物首關(guān)消除。
藥物吸收速度按速度排序?yàn)樯嘞?直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經(jīng)皮吸收。可見口腔黏膜吸收藥物速度快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時(shí)，療效持續(xù)時(shí)間比口服用藥短，一般僅用于急救。
■舌下用藥要注意什么？
舌下用藥時(shí)，身體應(yīng)靠在椅子上取坐位或半坐位，將藥片直接放在舌下或咀嚼，放在舌下。藥物能迅速崩解或溶解，并通過舌下粘膜吸收發(fā)揮快速作用。如果口腔干燥，可以含一點(diǎn)水，有利于藥物的溶解和吸收。應(yīng)該注意的是，藥物不應(yīng)該像糖果一樣只含在嘴里，因?yàn)樯嗵徒琴|(zhì)層很難吸收藥物，而舌下粘膜中豐富的靜脈叢有利于藥物的快速吸收。
■一些舌下用藥掌握正確的方法
硝酸甘油，口服無效，舌下含1片，約2-5分鐘；第一次用藥可含半片，減少頭部腫脹、心跳加快的副作用；大便前心絞痛患者可預(yù)防發(fā)作。
硝酸異山梨酯(消除心痛)，舌下含2-3分鐘左右見效，療效持續(xù)2小時(shí)；口服30分鐘見效，療效持續(xù)4小時(shí)；急救時(shí)患者應(yīng)口服舌下，長(zhǎng)期口服。
硝苯地平(心痛定)，舌下含服降血壓比口服快。
復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心絞痛、舌下含服。
異丙腎上腺素(喘息定)口服無效，舌下含藥片咀嚼含舌下，否則無法達(dá)到快速效果。
克侖特羅先舌下含服，哮喘緩解后改為口服。
