婚后曾有過射精，但在其他原因影響下失去射精能力。稱為繼發(fā)性不射精。相對的，在清醒狀態(tài)下從未射過精的患者系原發(fā)性絕對不射精癥。繼發(fā)性不射精有以下情況：
初婚后，性沖動異常激烈，性交時雖不抽動也能射精，但這段高峰期過后，因方法不當以后不能射精?；楹笠蚨喾N因素或事業(yè)心強暫不希望生育，采用體外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子時，卻受某些心理影響而不射精。
手淫或不正當性交活動被人發(fā)現(xiàn)，并受到責罰，造成精神創(chuàng)傷;未婚同居懷孕受批評，帶來對妊娠的恐懼心理，婚后不射精;婚前頻繁手淫，受到強烈的刺激，又受到關于手淫危害的種種錯誤宣傳的影響，婚后同房不射精;感情受傷害或不和，對射精有恐懼感;性心理異常，有外遇時能射精，和妻子同房卻不射精，系繼發(fā)性偶然性不射精;雙方配合不協(xié)調(diào)。
過去能正常射精，但為了有意延長性交時間，采用轉移注意力等辦法，養(yǎng)成延遲射精的習慣，有可能最終導致不射精。那時無論怎樣對陰莖加以強烈刺激也不奏效，直至太疲勞而不得不中止活動。女方習慣享受男方射精帶來的快感，而一旦過了焦急階段仍不射精，女方對繼續(xù)的性刺激逐漸感到痛苦，這種心理反過來加重男方的心理負擔。
還有大約1/10的患者存在過去能夠射精，后來因為器質(zhì)性病變原因，而喪失了射精能力。這種情況治療則相當困難。
1、大腦側葉病變。該部位發(fā)生病變后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行側葉切除，可引起性的異常狀態(tài)，出現(xiàn)永久性射精障礙。
2、脊髓損傷。胸-腰段及骶髓段。
3、傳導神經(jīng)障礙。如施行胸腰交感神經(jīng)切除術、腹膜后淋巴結清掃術都能損傷神經(jīng)，造成不射精。
4、局部病變。膀胱頸松弛，精阜肥大，陰莖外傷，硬結，瘢痕，纖維化，極度彎曲，尿道下裂嚴重。
5、垂體功能低下、甲亢、肢端肥大癥、粘液水腫等也能引起射精障礙。
引起不射精的還有醫(yī)源性原因，如藥物影響：治療高血壓的胍乙啶、利血平;治療神經(jīng)衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，也有這種副作用。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。
值得一提的是性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精，如新婚夫婦，一夜性交多次，最后出現(xiàn)不射精，這是常見現(xiàn)象。因為精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間，如果性交過頻，不僅排凈貯備的精液，而且使射精中樞由過度興奮轉為抑制，導致不射精。
